H7: HIV en AIDS ............................................................................................................................................ 22
Epidemiologie.................................................................................................................................................... 22
Transmissie ....................................................................................................................................................... 22
Klinisch verloop ................................................................................................................................................. 22
Initiële evaluatie ................................................................................................................................................ 23
Klinische classificatie ......................................................................................................................................... 23
Behandeling en opvolging van de HIV patiënt .................................................................................................. 24
Preventie bij zorgverleners ................................................................................................................................ 26
Preventie bij niet-professionele risico’s ............................................................................................................. 26
H8: Seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA) ......................................................................................... 27
Syphilis .............................................................................................................................................................. 27
Gonorree ........................................................................................................................................................... 27
Niet gonokokken urethritis................................................................................................................................ 28
Herpes genitalis................................................................................................................................................. 28
Condylomata accuminata ................................................................................................................................. 28
Algemene opmerkingen bij SOA ........................................................................................................................ 28
H14: Rationele antimicrobiële therapie......................................................................................................... 46
Inleiding ............................................................................................................................................................ 46
Microbiologische basis van antibiotica therapie ............................................................................................... 46
Farmacologische basis van antimicrobiële therapie ......................................................................................... 49
Klinische basis van antimicrobiele therapie ...................................................................................................... 50
3
, H1: PATHOFYSIOLOGIE VAN INFECTIEZIEKTEN
DEFINITIES
Infectieziekte = klinisch waarneembare toestand van schade of verandering in de normale fysiologie
van de gastheer die gepaard gaat met een ontstekingsreactie (inflammatie), veroorzaakt door de
besmetting met een ziekmakend micro-organisme
Besmetting gaat infectie vooraf, maar leidt niet noodzakelijk tot infectie, soms is er enkel kolonisatie
(vb darmflora) of dragerschap (micro-organismen vermenigvuldigen zich, maar leiden niet tot
inflammatie of schade)
PATHOFYSIOLOGIE
Infectie als pathogeen vermogen van micro-organisme (virulentie) > afweermechanismen gastheer
PIRAMIDE VAN DE INFECTIEZIEKTEN : geeft interactie tussen micro-organisme en gastheer weer
Klinisch beeld wordt bepaald door ziekmakend vermogen vh micro-organisme en de infectiefocus
enerzijds en inflammatoire reactie van de gastheer anderzijds
4
, MICROBIËLE VIRULENTIE
Onderscheid op basis van ziekmakend vermogen van micro-organismen (virulentie)
POTENTIEEL PATHOGENEN MICRO-ORGANISMEN
• Besmetting -> kolonisatie = dragerschap
• Commensale flora
• Infectie als
o Lokale of algemene voorbeschiktheid
§ Vb iv kathederinfectie door coagulase negatieve stafylokokken
§ Postoperatieve wondinfectie
§ Candida in de mond of vulvovaginaal: bij diabetica of na AB
o Micro-organismen krijgen toegang tot steriele lichaamscompartimenten vb e.coli in
de urine
• Endogene infectie: worden dus veroorzaakt door eigen flora
• Preventie: vermijden of corrigeren van voorbeschikkende gastheerfactoren en
hygiëne/asepsie in de zorg
• Nosocomiale infecties = verworven in het ziekenhuis
o Koloniserende micro-organismen die de pt verwerft tijdens ziekenhuisopname
o Kan evolueren naar ernstige infectie
o Vaak AB-resistent
o Preventie: vermijden voorbeschikkende gastheerfactoren, hygiëne/asepsie in de zorg,
bronisolatie
OPPORTUNISTISCHE MICRO-ORGANISMEN
• Besmetting -> kolonisatie bij gezonde personen
• Infectie enkel bij gastheer met ernstige stoornis in humorale of cellulaire afweermechanismen
• Exogeen, maar niet overdraagbaar tussen gezonde personen -> geen epidemies
• Pneumocystis jiroveci pneumonie bij AIDS pt, aspergillus pneumonie bij de langdurige
neutropene pt na chemotherapie
PATHOGENESE VAN INFECTIES
Noodzakelijk voor infectie: virulentiefactoren en inflammatoire respons van gastheer
VIRULENTIEFACTOREN VAN MICRO-ORGANISME
• Adherentie: stabiele binding van micro-organisme aan lichaamsoppervlak
• Proliferatie
• Exotoxines -> inflammatie en ziektesymptomen vb tetanospasmine van Clostridium tetani
• Invasief worden
1. Overschrijden huid- en mucosabarrière
2. Weerstandig aan afweermechanismen van gastheer (innate immunity)
3. Verspreiden in lichaam naar doelwitorganen
5
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Gnkkuleuven. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €12,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.