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Samenvatting SEH - Thema 4 - Disability + E
- Cours
- Établissement
Een samenvatting gebaseerd op doelstellingen van dit thema. Hiervoor zijn de colleges, zelfstudies en literatuur gebruikt.
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Dominiquekoolhaas
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Thema 4: D&EDisability
Lichamelijk onderzoek
1. Bewustzijn Gebruik Glascow Coma Scale om een EMV te bepalen: score 1-
15.
Bij gelijk of lager dan 8 wordt gesproken van een coma.
E = eyes 1 – 4 M = motorische reactie 1 – 6 V = verbal
response 1 – 5
2. Pupillen grootte – gelijkheid – lichtreflex. Pupillen horen rond te zijn en bdz
tegelijk te reageren op licht = isocoor. Bij afwijkingen wordt gedacht aan
intracraniële problematiek en is een alarmsignaal. Het vereist geen handeling
maar moet wel worden doorgegeven.
3. Meningeale prikkeling nekstijfheid
4. Lateralisatie Bepaal motorische reactie door vragen de armen/benen te
bewegen of bij bewusteloosheid pijnprikkels toe te dienen. Links-rechts
verschil wijst op intracraniale afwijkingen, boven-onder verschil op problemen
in het ruggenmerg. Bij een dwarslaesie kan een door vaatverwijding de pt in
shock raken: neurogene shock.
Aanvullend onderzoek
1. Cito bloedglucosespiegel ABCDEFG = Don’t ever forget glucose.
2. Op indicatie CT cerebrum + evt CWK.
3. Bij verdenking meningitis: lumbaalpunctie.
Mogelijke problemen in de D Behandeling:
Meningitis Na afname bloedkweken zsm
AB
Intoxicatie
Hypovolemie Te weinig volume
Hypoxemie Te weinig zuurstof Zuurstof toedienen
Cerebraal trauma/ischemie iv trombolyse iom
neuroloog
Status epilepticus Benzodiazepine
Hypercapnie Te hoog CO2
Hypoglykemie Te laag suiker Glucose 50% iv
langzame bolus
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