Orgaan- en pathofysiologie
III: Dringende med.
hulpverlening
Deel 1: Coronair lijden
= Ziekten van de kransslagaders
Anatomie
Hart- en vaatziekten
Belangrijkste oorzaak van overlijden in wereld
Artherosclerose is
belangrijkste oorzaak
van hart- en vaatziekten (=
vervetting van vaatwand)
Anatomie van
kransslagaders
Overzicht Arteriolen zijn te klein om
weer te geven
,Hoofdstam:
Begin van de linker kransslagader
RCA:
Rechter Coronaire arterie = rechter kransslagader
Zorgt voor doorbloeding van rechter ventrikel en onderkant van het hart
LAD:
Linker anterieur dalende arterie
Zorgt voor doorbloeding van voorste deel van linkerventrikel en het achterste 2/3 van
voorste en inferieure interventriculaire septum
Circumflex (Cx):
= Slagader die aftakt van de linker arterie
Zorgt voor doorbloeding van deel van linker ventrikel + papillaire spieren
Algemeen
Elke tak is terminaal, kransslagaders bevatten in principe geen anastosomen (= verbinding
met een andere kransslagader) (bij sommige dieren wel)
Dit wil zeggen dat wanneer een kransslagader dicht zit, dat deel van het hart geen bloed
meer zal krijgen
Fysiologische coronaire doorbloeding
Systeem bevindt zich in balans tussen zuurstofverbruik en zuurstoftoevoer
O2-verbuik van de hartspier:
Afhankelijk van:
- Hartfrequentie:
o Wanneer de hartfrequentie stijgt, zal het O2-verbruik ook stijgen
o Vb. bij fysische inspanning, stress
- Slagvolume:
o Afhankelijk van:
Wandspanning hoeveelheid bloed + grootte van ventrikel
Contractiliteit stijgt bij aanwezigheid van noradrenaline
,O2-tovoer door coronaire circulatie:
Afhankelijk van:
- Coronaire flow:
o Aanpasbaar
- A(O2) – V(O2):
o Verschil tussen O2-gehalte in arterieel en veneus bloed
o Veneus bloed = coronaire sinussen = hoofdstam van venen mondt uit in
rechter atrium
o Hoeveel O2 wordt onttrokken uit het bloed
o = altijd constant altijd maximaal (ook in rust)
Fysiologie
Vulling van coronairen vindt plaats tijdens de diastole niet zoals bij de andere organen, die
vullen tijdens de systole
Zuurstofextractie uit het bloed is altijd (ook in rust) maximaal
Hartspiercellen kunnen geen zuurstofschuld opbouwen owv grotendeels aeroob
metabolisme
- Hartspiercellen zijn obligaat aeroob sterven af wanneer ze geen O2 krijgen
- Skeletspiercellen kunnen enkele minuten zonder O 2, gaan niet direct dood
Autoregulatie van coronaire doorbloeding
Autoregulatie gebeurt in coronaire arteriolen, niet in de coronaire arteriën
- Arteriolen bevatten grootste weerstand ( kan veranderen bij bepaalde pathologieën)
, ∆P
Q=
R
Normale werking:
Het hart is samen met hersenen een bevoorrecht orgaan
- Het redt zichzelf, geeft andere organen op om zichzelf sale met hersenen te redden
De doorbloeding hangt vnl. af van lokale factoren: aanpassingen gebeuren bij arteriolen
- Metabole factoren:
o Verandering in concentratie van adenosine, CO 2-gehalte, pH, zuurstofspanning
- Endotheliale factoren:
o Verandering in concentratie van NO
- Neurale factoren:
o α- en β-adrenerge receptoren
Pathofysiologie
O2-tovoer daalt:
Invloed op coronaire flow:
- Ontstaan van stenose:
o = Atherosclerose
- Ontstaan van compressie:
o Aders worden toegeduwd
o Zeldzaam
- Ontstaan van spasme:
o = Kramp van kransslagaders
o Vb. cocaïnegebruik andere drugs hebben geen invloed op coronair lijden
o α-adrenerge-gemedieerd
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur LepageJ. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €12,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.