,GU 1: intra-uteriene en perinatale asfyxie
De student kan na deze lesactiviteit het volgende verwoorden en/of beredeneren:
● Wat de pathologie en fysiologie is van intra-uteriene en perinatale asfyxie.
● Welke oorzaken ten grondslag liggen aan asfyxie.
● Effecten van lang aanhoudende hypoxie bij de pasgeborene
● Welke gevolgen asfyxie specifiek heeft op de hersenen bij zowel de a terme als de premature
pasgeborene.
● Waaruit de score van de Sarnat en Thompson opgebouwd is om de ernst van de asfyxie in te schatten.
De student kan de volgende begrippen en items reproduceren, verklaren, beredeneren, beoordelen en
toepassen in casuïstiek uit de directe beroepspraktijk:
● Intra-uteriene en perinatale asfyxie, primaire en secundaire hersenschade, primaire- en terminale
apnoe, cerebrale autoregulatie, NIRS, Thompson en Sarnat score
Powerpoint Asfyxie
Asfyxie = combinatie van hypoxie (te weinig zuurstof) EN ischemie (te weinig doorbloeding).
Voor de geboorte: O2 via placenta.
Na geboorte: O2 via longen en eigen ademhaling.
O2 wordt in het lichaam vervoerd gebonden aan hemoglobine (Hb).
Risicofactoren voor perinatale asfyxie
● Zwangerschapsduur >41 weken;
● Langdurig gebroken vliezen, infecties;
● Schouderdystocie, strakke navelstrengomstrengeling;
● Mislukte vacuüm;
● Mutaties in het MTHFR gen, resulterend in verhoogde spiegels van plasma
homocysteïne.
Primaire/ secundaire apneu
2
,Asfyxie: intra-uterien (zie afbeelding hiernaast)
In geval van apneu bij geboorte dus onduidelijk waar in
‘traject’.
‘Onset of gasping’ na reanimatie zegt iets over de duur van de
asfyxie.
Hypoxie leidt tot anoxisch schade van het hart en daardoor
ischemie van het brein.
Definitie/criteria
● Meconiumhoudend vruchtwater
● Deceleraties op het CTG
● Navelstreng pH < 7-7,10
● Apgar-score: < 5 na 5 minuten
● Reanimatie > 5 minuten
Kliniek in utero
Late deceleraties zijn teken van hypoxie/fetal distress
Apgar score
Wordt gebruikt bij de beoordeling van de algemene conditie bij de geboorte van een
pasgeborene. Een goede Apgar-score betekent dus ook een goede neurologische conditie
van het kind. Overigens kunnen op grond van de Apgar-score geen voorspellingen over de
toekomstige ontwikkeling worden gedaan.
3
, Gevolgen
● Redistributie van circulatie
○ Hersenen, hart en bijnieren worden gespaard.
● Verlies van autoregulatie
○ De cerebrale bloeddoorstroming is recht evenredig
met de systeem bloeddruk. Dus lage bloeddruk is
ook lage bloedstroom naar de hersenen.
● Energietekort
○ Ten gevolge van verbranding van glucose zonder
zuurstof.
○ Minder ATP (= energie-opslag/reserve in het
menselijk lichaam)
Glucose
● ATP = energie-opslag/ reserve in het menselijk lichaam.
● Te weinig glucose → ATP niet aangemaakt → celpompen stuk → cellen
zwellen op
● Aërobe verbranding
○ 1 mol glucose → 38 mol ATP
● Anaërobe verbranding
○ i.p.v. 38 mol ATP slechts 2 mol ATP per mol glucose.
○ Lactaatvorming (melkzuur)
Acidose
● Lactaatvorming (melkzuur)
● Bicarbonaat wordt verbruikt als buffer voor lactaat
● pH daalt (pH normaal 7.35-7.45)
Energie/ ATP-tekort
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur rooshesseling. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.