Resume
Samenvatting Leerpad A - psychofarmacologie
- Établissement
- Arteveldehogeschool (Artevelde)
Samengevat via de powerpoints, opnames, boek en de cursus
[Montrer plus]
Livre connecté
Titre de l’ouvrage:
Auteur(s):
- Édition:
- ISBN:
- Édition:
1 vérifier
Par: unmerve • 8 mois de cela
Aperçu du contenu
Leerpad A – psychofarmacologie1. middelen bij depressie
1.1 diagnostiek
⟹ depressieve periode is gekenmerkt door de aanwezigheid van 5 of meer
symptomen gedurende minstens 2 weken, tenminste:
- Depressieve stemming
- Verlies in interesse of plezier
- Gewichtsvermindering of toename
- Slapeloosheid of hypersomnie
- Psychomotorische agitatie of remming
- Moeheid of verlies van energie
- Gevoelens van waardeloosheid of buitensporige schuldgevoelens
- Verminderd vermogen tot nadenken of concentratie, besluiteloosheid
- Terugkerende gedachte aan de dood, suïcide gedachten, plannen of poging
⟹ zeker 69% van de mensen met depressie worden niet gediagnosticeerd en 15%
wordt behandeld met antidepressiva zonder erkende indicatie
1.2 pathologie
⟹ ontstaan van depressie is enerzijds door kwetsbaar genetisch materiaal
en voorkomen van majeure stressoren
- Hoe groter aantal kwetsbare genen, hoe zwaarder de stressor,
hoe meer kans op ontwikkelen van een depressie
- Stressoren kunnen verschillend zijn van aard bv. life- events,
psychologisch, relationeel, financieel, verslaving,
ziektetoestand
- De methylgroepen gaan de genen die in een slapende
toestand (inactief) staan activeren, of dit zal gebeuren
hangt af van persoonlijkheid, coping skills van iemand die
in de kinderjaren worden gevormd
- De stressweerstand is geen stabiel gegeven, na de depressieve
periodes takelt die weerstand af dus risico op herval (recurrence) is
groter dan na verschillende depressieve periodes
1.3 gevolgen stress
⟹ de amygdala wordt geactiveerd, dit onderdrukt de PFC (prefrontale
cortex) en stimuleert de hypothalamus, deze zal meer CRH (corticotropin releasing
hormone) afgeven met een sterkere werking van de hypofyse → meer ACTH →
bijnierschors gaat cortisol aanmaken, stresshormoon → bij gezonde personen
brengen de PFC en de hippocampus de amygdala tot bedaren, angst en emoties,
door een negatief feedback-mechanisme (demping cortisol) → hypothalamus en
hypofyse maken minder CRH en ACTH → normalisatie cortisol
1.4 depressieve gevoelens
⟹ een en ander werkt niet hetzelfde:
- homeostase zoals bij gezonde personen is niet aanwezig
- activiteit amygdala is toegenomen
- HPA is gestimuleerd met hoge cortisolspiegels → kan toxisch
worden
- negatieve feedback functioneert niet meer
1
, - onderdrukking van groei van de neuronen in de PFC en
hippocampus + afsterving
- hoe langer de depressie, hoe kleiner de hippocampus wordt
- hoe meer cortisol, hoe kleiner de hippocampus
- door overactiviteit is er een verminderde activiteit van de PFC
is er een shift naar negatieve stimuli die zelfwaardering en
zelfbeeld beïnvloeden → depressieve symptomen → meer
piekeren en herhalen van de negatieve stimuli
1.5 farmacotherapie: definities en cijfers
⟹ behandeling is door de antidepressiva, hoe ernstiger de
depressie, hoe meer antidepressiva effect zullen hebben
- behandeling van SSRI antidepressiva is 33% effectief
1.5.1 terminologie
- respons: als er 50% verbetering is
- remissie: als pt gedurende 4-9maand symptoom vrij is
o hierna moet behandeling aangehouden worden, na een jaar kan de
antidepressiva worden afgebouwd, bij ernstige depressie wordt daar
nog mee gewacht
o kan zijn dat remissie soms niet voorkomt en er slechts een gedeeltelijke
respons is, sommigen kunnen dit in de weg staan zoals:
insomnia, vermoeidheid, pijnlijke fysieke klachten,
concentratieproblemen, interesse vermindering, depressieve
mood, suïcidale idealisatie, psychomotorische retardatie
- recovery: als pt gedurende 12 maanden symptoom vrij is
- werking antidepressiva: stemming verbetert, energieker en motoriek en
denken is actiever → in begin verhoogde waakzaamheid nodig voor
zelfmoord!
- Therapieresistente antidepressiva: er kunnen andere dingen gebruikt
worden zoals ECT (electro convulsie therapie) en TMS (transcraniële
magnetische stimulatie)
2. farmacotherapie: werkingsmechanisme
⟹ stressoren (life events) brengen een verhoging van cortisol,
(nor)adrenaline, serotonine → spiegel cortisol te hoog bij depressie →
vermindering noradrenaline synthese dus de receptoren verhogen → als
er antidepressiva gegeven worden gaan de neurotransmitters stijgen
+ receptoren dalen (downregulatie) → dit duurt een tijdje (weken)
waardoor de antidepressiva pas na enkele weken
- Stijging NT in synaps doet aantal postsynaptische
receptoren dalen (downregulatie) → stijging NT is door verminderde afbraak
van de NT door MonoAminoOxydase (MAO) door MAO-inhibitoren of door
verminderde heropname in presynaps tgv blokken van heropnamepomp
2
, - Stijging NT en downregulatie van receptoren → stijging BDNF (groeifactor die
neuronen doet groeien en verbinden) → neuronale structuren PFC en
hippocampus herstellen
- Effect: genen die voor depressie zorgden worden terug in passieve vorm
teruggedrongen
- 3 belangrijke dysfunctionele NT bij depressie: dopamine (blij, drive),
noradrenaline (zoals adrenaline, motivatie), serotonine (geluk, impulsen)
2.1 antidepressiva
⟹ werken in op 1 of meer neurotransmitters
2.1.1 SSRI (selectieve serotonine reuptake inhibitors) of de selectieve
serotonine heropnameremmers
⟹ bv. fluoxetine (prozac), sertraline (serlain), citalopram (cipramil), escitalopram
(sipralexa), fluvoxamine (floxyfral), sint-janskruid (hypericum)
- SSRI blokkeren de pomp in presynaps die serotonine vanuit de synaps naar
de presynaps pompt → er blijft meer op de synaps
- Serotonine banen gaan van de Raphe Nucleus naar de frontale cortex,
basale ganglia, limbisch systeem, hypothalamus → ruggenmerg
(slaapcentrum, braakcentrum, geslachtsorgaan) → ook darm en bloedplaatjes
- Stijging sertonine: antidepressief effect (down regulatie 5HT receptoren)
maar ook door bijwerkingen door stijging serotonine
- Bijwerkingen serotonine: braken en diarree in begin van behandeling
- Serotonine syndroom: overprikkeling door teveel serotonine → zeldzaam
maar levensbedreigend met;
o angst, trillingen, tremor, hyperthermie,
o hyperflexie, slaapstoornissen
o agitatie, akathisie, seksuele dysfunctie
o bloedplaatjes inhibitie (blauwe plekken en bloedingen!)
o behandeling: geleidelijke afbouw
2.1.2 NRI (Noradrenaline reuptake inhibitoren)
⟹ bv. edronax (reboxetine)
- de noradrenaline (NA) banen vertrekken vanuit de Locus Coeruleus naar de
frontale cortex (aandacht en depressie), limbisch systeem (energie en
emoties), cerebellum (tremor) en ruggenmerg (bloeddruk, hartritme,
urineretentie)
- effect: stijging NA is door een blokkade van pomp die zorgt voor de
heropname van NA in de presynaps → meer NA op de postsynaptische
receptoren → antidepressief effect
- de noradrenaline receptoren: alpha 1 receptor, postsynaptic alpha 2
autoreceptor, postsynatic beta 1 receptor en postsynaptic alpha receptor
o verhoogde effecten: gestegen alertheid, aandacht en concentratie,
anxiety, mood
o verlaagde effecten: gedaalde alertheid, concentratie, mood, anxiety,
sedatie en slaap
2.1.3 SNRI (serotonine noradrenaline reuptake inhibitor)
⟹ bv. efexor (venlafaxine), cymbalta (duloxetine)
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur linskevdb. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,18. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
52510 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans