Resume
Samenvatting ZSO 15 long en nier
- Cours
- Long En Nier
- Établissement
- Universiteit Hasselt (UHasselt)
ZSO 15: LONGOEDEEM EN RESPIRATOIRE INSUFFICIËNTIE
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
Aperçu du contenu
ZSO 14: LONGOEDEEM ENRESPIRATOIRE INSUFFICIËNTIE
PATHOFYSIOLOGISCHE BASIS VAN LONGOEDEEM
Longoedeem: Abnormale opstapeling van vloeistof in de extravasculaire ruimte en weefsels
van de long. Het is een belangrijke complicatie bij verschillende hart- en longaandoeningen
en kan levensbedreigend zijn (stikken; ‘verdrinken’ in eigen longen).
OPBOUW VAN DE LONG
Longcapillair: Wordt bedekt met endotheelcellen en omgeven door interstitium.
Interstitium: Vaak dun aan de ene kant van het capillair en dikker aan de andere kant (hier
bevat het type I collageenvezels).
> LET OP. Vooral de dikkere kant is van belang bij vochtuitwisseling.
Capillaire endotheel: Normaal gezien erg vocht doorlaatbaar > gemakkelijke beweging van
water en opgeloste stoffen over het endotheel.
> IN TEGENSTELLING TOT. Alveolair epitheel (opgebouwd uit type I cellen = oppervlakkige
laag van het surfactant) is veel minder doorlaatbaar > zelfs niet permeabel voor kleine ionen.
> OPMERKING. Het epitheel pompt actief water uit de alveolen naar het interstitium met
behulp van Na-K-ATPasen (pompen).
Hydrostatische krachten: Zullen de beweging van vloeistof uit het capillair naar het
interstitium promoten <> colloïd osmotische druk.
> OPMERKING. Beweging van vloeistof gebeurt volgens de wet van Starling.
- Het vocht dat de capillairen verlaat zal in het interstitium bewegen richting de
perivasculaire en peribronchiale ruimtes.
> De alveolen hebben veel lymfevaten, MAAR wanneer het vocht in de perivasculaire en
peribronchiale ruimtes terecht komt, zal maar een deel van het vocht gedraineerd kunnen
worden door de lymfevaten.
BESCHERMING TEGEN OEDEEM
Bij te veel lekken van vocht uit de capillairen > 2 tegenwerkende factoren…
1. Extra vloeistof in het interstitium: Verdunning van eiwitten in interstitium > daling in
colloïd osmotische druk van interstitium = minder vochtverplaatsing van capillair naar
interstitium.
2. De hydrostatische druk in het interstitium zal ook toenemen > minder netto filtratiedruk =
minder vochtverplaatsing van capillair naar interstitium.
Vergelijking van Starling: Q = K [(Pc – Pi) – σ (πc – πi)]
Q: Flow over membraan
K: Filtratie coëfficient
P: Hydrostatische druk
σ: Reflectie coëfficient (effectiviteit vd membraan om te verhinderen dat eiwit passeert in
1
, vergelijking met water)
Π: Colloïd oncotische druk
C: Intracapillair
I: Interstitium
> LET OP. Het praktisch gebruik van deze formule is gelimiteerd!
> Zie Zelfstudie opdracht 6 Microcirculatie 2.6.
PRINCIPE VAN LONGOEDEEM
1. Abnormale accumulatie van vocht in de extravasculaire ruimte en weefsels van de long.
2. Vloeistof uit capillairen naar interstitium van alveolaire wand en volgt het perivasculaire
en peribronchiale interstitium > dunne laag rond pulmonaire arteriën, venen en bronchi +
omhuld lymfen.
> OPMERKING. De alveoli hebben geen lymfen!
3. Vloeistof verplaats zich naar het perivasculaire en peribronchiale interstitium > deel in
lymfevaten (actief verder pompen naar bronchiale en ‘hilar’ knopen), ander deel beweegt
verder door het losse interstitiele weefsel.
Bij veel vloeistof uit de capillairen zijn er 2 factoren die de flow uit de capillairen limiteert…
1.↓ πi: Verdunnen proteïnen door snellere filtratie van water vergeleken met proteïnen
(niet zo effectief bij vergrote permeabiliteit van de capillair).
2.↑ Pi: ↓netto filtratie druk > ↓vloeistof beweging uit de capillairen
De verschillende stadia van longoedeem (blz. 103 fig. 6.1 Reader)
1. Interstitieel oedeem (fase 1) (blz. 104 fig. 6.2 Reader)
- Congestie van de perivasculair- en peribronchiolair interstitieel weefsel.
- Uitgezette lymfevaten (‘opgeblazen’) > verhoogde lymfeflow vanuit de longen.
- Weinig effect op de functie van de longen > longfunctie blijft bewaard.
- Geen intra-alveolair vocht.
- Moeilijk klinisch te herkennen.
2. Alveolair oedeem (fase 2) (blz. 105 fig. 6.3 Reader)
- Vloeistof gaat naar alveolen (dus in alveolen én perivasculaire- en peribronchiale ruimte).
- Krimpen van de alveolen door de oppervlaktespanning > ventilatie valt weg/wordt
verhinderd.
- Shunten van bloed > perfusie, maar er is geen ventilatie = hypoxemie. Vocht komt
uiteindelijk in bronchi > rood-schuimig sputum (door RBC)
- Vertroebeling zichtbaar via radiografie.
- De overgang van interstitieel naar alveolair oedeem is nog niet goed begrepen. Mogelijks
doordat de lymfevaten vol zijn, waardoor de druk in het interstitium zo sterk gaat stijgen dat
er vloeistof richting de alveolen beweegt. Waarschijnlijk is door het beschadigen van
alveolair epitheel de aanwezigheid van toegenomen permeabiliteit. Dit verklaart dan ook de
aanwezigheid van proteïnen en rode bloedcellen in de alveolaire vloeistof.
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur anasloyens. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
70055 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans