Klinisch Etiologie Diagnose Behandeling
MCV + MCH↓
gebrekkig dieet serumijzer, TIBC↑ oorzaak!
anemie
toegenomen noden BM: soms ijzersulfaatpreparaten:
Ferriprieve epitheliale veraneringe; glossitis, ang
ijzermalabsorptie Faecesonderzoek: occult bloed? Ferograd, Fero-Gradumet,
anemie stomatitis, koilonchyie, atrof gastritis,
chronisch bloedverlies; uterien, Parasieten? Tardyferon
pica
GI Endoscopie, RX thorax ijzergluconaatpreparaten
urine onderzoek
chronische inflammatoire ziekten: milde hypochrome microcyt of
tbc, pneumonie, bact normochr normocyt anemie
Anemie endocaridtis, RA, SLA, Crohn, serumijzer + TIBC ↓ onderliggend lijden behandelen
ijzerreutilisatiestoornis
chronische ziekte sarcoidose… serumferritine normaal of ↑ indien nodig: bloedtransfusie
kwaadaardige ziekten: BM: ijzer in erytroblasten ↓ of
carcinomen, lymfomen, sarcomen afwezig
Microcytaire anemie
hypochrome microcytair
Hereditair
serumijzer↑, TIBC normaal, oorzaken behandelen
Sideroblastische Verworven; myelodyspl syndromen, maligne beenmergziekten,
serumferritine ↑ therapie pyridoxine (vit B6)
anemie carcinomen, zwp, hemol anemie met megaloblast anemie, secundair aan
BM: ringsideroblasten (Perls transfusies
alcohol, medicatie (isoniazide, chloramfenicol), loodintoxicatie
kleuring)
alfa: uitgesproken microcytose, lichte
Thalassemie of geen anemie dragers thalassemiegen hypochrome mycrocytaire
minor beta; verhoogd HbA2, HbF normaal erytropoiese
kind!
regelmatige transfusies
zware hypochrome microcytaire
foliumzuur
eytroide hyperplasie anemie met ↑ reticulocyten,
ijzerchelatietherapie
Thalassemie hepatosplenomgealie beta thalassemie targetcellen en basofiele splenectomie
major orgaanbeschadiging stippeling
endocriene therapie
toename infecties Hb A afwezig, vervangen door Hb stamceltransplantatie
F
gentherapie
, Thalassemia geen frequente transfusies
splenomgealie, tekens hemolyse hypochrome microcytaire anemie
intermedia nodig
vit B12 def: voeding, gebrekkige
absorptie (maagfactoren IF,
hematologisch: ovale macrocyten, intestinale oorzaken) gebrekkig
1. perifeer bloedonderzoek + BM
leukopenie en trombopenie, plasmatransport B12 2. serum vit B12 en folaat
Macroxytaire anemie
macropolycyten, ineffectieve folaatdef: voeding, ↑noden, vit B12: 1000 μg 6x over 2-3w
3. biochemisch: ↑serumijzer,
erytropoiese lichte icterus malabsorptie, ↑verlies, onderhouds: 1000 μg om de
megaloblastisch ↑serum LDH, ↑ongeconj
GI: maagslijmvliesatrofie, villusatrofie, alcoholisme 3m
bilirubine (gastrine, auto-
glossitis, angulaire stomatitis gestoord vtb12 metabolisme foliumzuur: 5mg/dag per os 4 m
antistoffen, maaganalyse)
ZS: perifere neuritis, beschadiging gestoord folaatmetabolisme:
columna post + lat methotrexaat 4. jejunale biopsie
DNA synthese stoornissen:
aangeboren of verworven
bloeding
normoblastisch leverziekte
geïsoleerd bij alcoholisme
defect struct proteine RBC kort na geboorte: transfusies,
Hereditaire splenomgealie, frquente galstenen,
mebraan, ankyrine, band 3 sferocytaire anemie, RAGT- splenectomie na
sferocytose aplastische crisissen
proteïne, pallidine pneumococcenvaccin
precipiterend agens verwijderen
intravasc hemolyse door factor: niet-sferocytaire hemol anemie,
zware anemie: transfusie,
infecties of andere acute ziekten, X-gebonden afwijking, enzym RAGT-
G6PD deficitentie nierfunctie ondersteunen
medicaties, favabonen deficiëntie Heinzlichaampjes
zware neonatale icterus:
neonatale icterus screeningstest G6PD activiteit
wisseltransfusie + fototherapie
Hemolytische anemie
RAGT: -
Pyruvaatkinase niet-sferocytaire hemol anemie autosomaal recessief Heinzlichaampjes afwezig bloedtransfusies indien nodig
deficiëntie geelzucht en galstenen RBC-enzymotpathie
directe screeningstest
