Na het bestuderen van de literatuur intoxicatie kun je benoemen:
Informatie over vergiftiging
de incidentie van specifieke vergiftigingen, specifieke vergiftigingen en vergiftiging na ingestie
het gebruik , werking en risico's van alcohol en andere drugs
Interacties en combinaties bij gebruik...
ABCDE-methodiek:
- Voorbereiding
- Primairy survey of primaire onderzoeksfase
o 1e fase
o Levensbedreigende aandoeningen op systematische wijze identificeren en
behandelen
o Aanvullend onderzoek
o Re assessment ABCDE
o Onder controle? Dan secundair survey
- Secundair survey of secundaire onderzoeksfase
o Resterende letsels en aandoeningen in kaart
- Anamnese + lichamelijk onderzoek
In de ABCDE-methode zijn symptomen het uitgangspunt, niet de diagnose of ziektebeelden
Airway:
- CWK veiligstellen
- See-saw ademhaling
o Bij inademing borstkas naar binnen, bij uitademing borstkas naar buiten
▪ Luchtwegobstructie
- Ausculatie
o Inspiratoire stridor: extra thoracale/bovenste luchtwegobstructie
o Expiratoire stridor: intra thoracale/lagere luchtwegobstructie
o Snurken = tong
o Rochelen = vloeistof
- Vrij maken ademweg
o Uitzuigen
o Orofaryngeale tube
▪ Mayo tube/guedel
• Lengte mondhoek tot ooringang
o Nasofaryngeale tube
▪ Lengte neus tot oorlel
▪ Neurotrauma in een contra-indicatie!
o Endotracheale tube
o Tracheotomie/coniotomie
o Larynxmasker, larynxtube, combitube
- Head tilt/ chinflift
o Bij niet bedreigde CWK
- Jaw trust – bij verdenking CWK
- Allergische reactie
o Adrenaline/ epi pen, antihistaminica en corticosteroïden
- Corpus alienum
o Rugslagen, buikstoten, uitzaken, magiltang
,Breathing
- Oxygenatie en ventilatie
- Hypoxie grote bedreiging
- Ausculatie
o Tweede intercostale ruimte mid claviculair li/re
o Vijfde intercostale ruimte in de vooste axillair lijn li/re
- Saturatie met pulsoximeter
o Bij koolmoxidevergifiting niet betrouwbaar
- AH <8/min
o Bij beademen met masker ballon
- Halsvenen
- Open thorax voor ¾ afplakken
- Pneumothorax draineren voorzijde mi axillaire lijn via vijfde intercostale ruimte
- Spanningspneumothorax
o Naaldthoracocenthese vijfde intercostaal ruimte mid axillair – maxillair over
6e rib in pleuraholte
▪ Daarna drain
- Bij mensen met shock 15l o2 toediening via NRB
- Aanbevolen streef saturatie voor acuut zieke patiënten 94-98%
- Red flags bij zuigelingen
o Neusvleugelen en intrekkingen
o Expiratoir kreunen
o Gebruik hulpademhalingsspieren
o Head bobbing
- Ouderen hebben een verminderde ventilatie en gasuitwisseling door afname van
o Longinhoud
o Compliance
o Vitale capaciteit
o Perfusie
- Geïntubeerde patiënt
o DOPE
▪ Displacement, obstructive, pneumothorax, equipment, failure
Circulation
- Herkennen shock
o Hypovolemisch
o Obstructief
o Distrubutief
o Cardiogeen
- Ademfrequentie neemt goed als gevolg van verminderde doorbloeding van het lichaam
- Huidskleur
o Bleek: hypovolemie, anemie
o Rood: sepsis, anafylaxie
- Bloedingen?
- Cappilaire refill time (CRT)
- Slijmvliezen, tong
- Arteria carotis sys <60mmhg voelbaar
,- Halsvenen
o Gestuwd
▪ Obstructieve shock, rechter hartfalen
o Gecollabeerd
▪ hypovolemie
- MAP = (sys rr + (2x diastolisch rr)) : 3
- Infusie standard met kristalloiden nacl 0,9% + RL
- Rr laag na enige tijd
- Patient in shock kunnen snel afkoelen, stollingstoornissen treden op <34 graden
- Infusie meer dan 1l verwarmen
- Rea 24 u normotemp
- Ouderen:
o Vermindering compensatiemechanisme
▪ Minder elastisch vaatbed
▪ Vertraagde sympatische respons vaatbed
▪ Verminderde contracitliteit van het hart waardoor cardiac output en
slagvolume verlaagd
- Kinderen
o Lang compenseren en snel decompenseren
o Cirulatoir falen
▪ Hartfrequentie hoog bij zuigeling max 220/min
▪ Verschil perifere en centrale polvulling
▪ Capillaire refill verlengd
▪ Bij een kind is een bradycardie en hypotensie een laat optredend pre
terminaal symptoom van circulatoire falen
o Supine hypotensive syndroom
▪ De vergrote uterus geeft vanaf 20 weken in rugligging druk op de vena
cava inferior
• Duizeligheid, discomfort en misselijkheid
• Patient op de linker zij
• Kussen onder re heup
• Na trauma en bij backboard gebruik: backboard 15-20 graden
naar links kantelen
, Diability
- Neurologisch onderzoek
- Secundaire hersenschade door
o Hypoxie
o Onvoldoende doorbloeding hersenen
o Te hoge intra craniele druk
- Bewustzijn daling door
o Hypoxie/hypoferfusie
o Verwondig CZS
o Intoxicatie
o Verstoord metabolisme door diabetes en insulten
- GCS=EMV
o <8 comateus
- AVPU
o Alert, verbaal, pijn, unresponsive
- PEARLL
o Pupils equal and round responsive to light
- Lateralisatie verschijnsleen
o Afasie, krachtverleis, sensibiliteitsstoornissen, verhoogde reflexen,
pathologische voetzoolreflexen
- Glucose niet vergeten
- Mengieale prikkeling = menigitis of SAB
o Nekstijfheid
o Teken brudzinksi
▪ Buigen hoofd + knieen opgetrokken om pijn te voorkomen
- CT scan of lumbaalpunctie
- Ouderen
o Verminderede cerebrale doorbleoding
o Afname hersenomvang bij cerbebrale atrofie
o Vertraagd denken
o Verminderde concentratie
o Vertraagde psychomotoische activiteit
o Veranderingen in gehoor, zicht, tast, smaak en reuk
Exposure
- Bekijken
- Temperatuur
- Log roll – boomstamrol
- Thermoregulatie bij zuigenlingen en jonge kinderen is niet goed ontwikkeld, gevoeliger
voor iatrogene hypothermie
- Ouderen hebben minder subcataan vet en kunnen daardoor minder goed warm te vast
houden
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur eefjebohyn. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
