Resume
Samenvatting Vaatheelkunde
- Cours
- Bloedsomloop
- Établissement
- Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Samenvatting lessen Vaatheelkunde 1e semester, 1e master geneeskunde
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
Aperçu du contenu
Chronisch arterieel vaatlijdenChronische arteriële insufficiëntie onderste ledematen.
Vraagje: pt met pijn in benen bij stappen. Claudicatio intermittens -> 50 jaar, niet rookt, geen
diabetes, geen hypercholesterolemie, eerder lage bloeddruk -> hypothese:
- een beetje minder waarschijnlijk
- veel minder waarschijnlijk
ETIOLOGIE
Prevalentie van perifeer arterieel lijden (PAD)
- Hangt af van het gehanteerde criterium
o AS: EAI < 0,90; Fontaine I
o S: vanaf Fontaine IIa
- 5% van de mannen op 60j, >10% van de 70 plussers
- Vrouwelijk geslacht als beschermende factor verdwijnt boven de 70 jaar
Lokalisatie arteriële letsels ifv risicofactoren:
Symptomen:
- Stadia van Fontaine:
o Stadium I: klachtenvrij
o Stadium II: claudicatio intermittens
IIA: wandelafstand > 250m
IIB: wandelastand < 250m
o Stadium III: ischemische rustpijn
o Stadium IV: huidwonden of gangreen
- Ernst van de klachten afhankelijk van:
o Ernst van de letsels (stenose vs. occlusie)
o Lokalisatie van de letsels (proximale vs. distale aantasting)
o Aantal aangetaste letsels (multilevel disease)
o Snelheid van ontstaan van de letsels (acuut vs. chronisch)
o Collaterale circulatie
1
, o Activiteitsgraad van de patiënt
Etiologie van de ulcera (aanwezig in graad 4). Adhv de lokalisatie ervan al een idee krijgen
over aard probleem.
- arterieel lijden, veneus lijden, diabetische arteropathie. En andere.
- Wonden aan voeten -> meer dan de helft van de wonden verklaard door arterieel
vaatlijden
- Wonden boven de voet -> meer dan de helft gevolg van veneuze insuf.
DD ulcera: (die gaat nooit vragen geef mij de 10 verschillen)
- Neurogene
o Pijnloos
o Pijn onafhankelijk van houding
o Normale pulsaties
o Scherp afgelijnd
o Rode wondbodem
o Vaak thvd voetzool; op drukplaatsen
o Aanwezigheid van littekenweefsel
o Gevoelsvermindering, verminderde vibratiezin, verminderde reflexen
o Toegenomen doorbloeding
o Opgezette venen
o Warme, droge voet
o Beenderige vormafwijkingen
- Ischemische ulcera
o Pijnlijk
o Pijn neemt toe in liggende houding/hoogstand
o Afwezige pulsaties
o Onregelmatig afgelijnd
o Bleke cyanotische wondbodem
o Vaak ter hoogte van de tenen; zelden hoger dan de malleoli
o Afwezigheid van littekenweefsel
o Variabele sensibiliteit
o Verminderde doorbloeding
o Platgevallen venen
o Koude voet
o Geen beenderige afwijkingen
- Veneuze ulcera
o Matig pijnlijk
o Pijn neemt af in liggende houding/hoogstand
o Normale pulsaties
2
, o Onregelmatig afgelijnd
o Rood-paarse wondbodem
o Vaak ter hoogte van de binnenenkel/mediale zijde onderbeen
o Aanwezigheid van littekenweefsel
o Normale sensibiliteit
o Toegenomen doorbloeding
o Opgezette venen
o Warme, zweterige voet
o Geen beenderige afwijkingen
Hypertensief ulcus of ulcus van Martorell
- Typisch op posterolaterale zijde van onderbeen
- Dikwijls symmetrisch
- Zeer pijnlijk!
- Snelle uitbreiding van infarctzone met paarse omgeving
- In het midden van de ulcus: trombose van de vaatjes, daarrond cyanotische wand,
geneest niet en blijft pijn doen.
- Oplossing: bloeddruk onder controle krijgen, lokale wondzorg. Dan wordt pijn beter.
Diabetesvoet!
= combi van: arteriële insuf, neuropathie, statiekafwijkingen, limited joint mobility, infectie.
Soms fulminant progressief!! drukpunten/drukulcera, wordt onderhouden door de arteriële
insufficiëntie EN gemakkelijk die component van infectie.
Vraagje ->
Je ziet een 80 jarige man op de raadpleging, al langer bestaande wonde aan het been. Pt =
roker. Arterieel ulcus? -> KO = ulcus over mediale zijde-> minder waarschijnlijk. Niet voor
veel minder waarschijnlijk -> omdat de patiënt al wat goede redenen om arteriële
insufficiëntie te hebben. Rookgedrag speelt mee.
DIAGNOSE van PAD:
- Anamnese
o Symptomen
o Risicofactoren
- Klinisch ondezroek
o Inspectie
o Palpatie
o Auscultatie
- Enkel-arm index
o Voor en na inspanning
- Teendrukken
o Igv vals verhoogde EAI bij sterk verkalkte bloedvaten (bv. diabetes)
3
, - Transcutane zuurstofspanning
o Igv vals verhoogde EAI bij sterk verkalkte bloedvaten (bv. diabetes)
o Igv slecht helende ulcera (helpt kans op heling voorspellen)
DD:
- Neurologische afwijkingen
o Spinaalkanaalstenose
o Ischiaspijn
o Zenuwcompressie op andere plaatsen
Bv. meraliga paresthetica
- Locomotorische afwijkingen
o Artrose
o Metatarsalgie
- Logesyndroom
- Veneuze claudicatio (claudicatio wil niet perse zeggen amputatie)
PROGNOSE:
Lokaal:
- Vrij benigne
- Claudicatio kan zelflimiterend zijn (collateraalvorming)
- Risico op amputatie
- 1-2%/voor claudicanten op lange termijn
- 25% voor patiënten met kritische ischemie
o Op korte termijn
o Nog altijd 20% op lange termijn indien zij toch gerevasculariseerd kunnen
worden
- Groot verschil in prognose bij mensen die enkel claudicatio hebben, of ook ischemie
Algemeen
- Duidelijk gedaalde levensverwachting
- ATHEROMATOSE is een systeemaandoening!
Prognose kritische ischemie:
- Primaire behandeling
o 25% medical treatment only
o 50% revascularisation
o 25% primary amputation
- 1 jaar later:
o 25% CLI resolved
o 20% continuing CLI
o 25% dead
o 30% alive amputated
Prognose onderbeensamputatie
- Early
o 60% 1e healing
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur incognitognkstudent. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €10,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
67866 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans