Resume

Samenvatting Traumatologie menselijk bewegingsstelsel

0 fois vendu

Établissement
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)

Dit is een samenvatting van de lessen en de blokwijzer van het deel Traumatologie van het vak Menselijk bewegingsstelsel 2 (orthopedie)

[Montrer plus]

Aperçu 3 sur 27 pages

Voir l'exemple

Publié le 31 octobre 2022
Nombre de pages 27
Écrit en 2020/2021
Type Resume

€9,49

Ajouter au panier

Enregistrer

Garantie de satisfaction à 100%
Disponible immédiatement après paiement
En ligne et en PDF
Tu n'es attaché à rien

Traumatologie
Inleiding
- Trauma = ziekte, laattijdige overlijdens door die systemische inflammatie
- Contusio -> kneuzing, letsel (onderhuids) weefsel door inwerking van stomp geweld.
-> bloeduitstorting en ontstekingsreactie
- Distorsio -> verstuiking, uittrekken ligemand en kapsel door grotere beweging dan
normaal. Microscheuren -> volledig scheuren
- Luxtie -> ontwrichting, ernstige distorsie; ‘uit de kom’
- Fractuur -> breuk
- Fracturen lange pijpbeenderen: naar mate en soort disclocatie
o ad axim: hoekstand waarbij
 antecurvatie: hoek naar voren
 recurvatie: hoek naar achteren
 valgus: hoek naar binnen (X-stand), distale deel wijst van middenlijn
weg
 varus: hoek naar buiten (O-stand), distale deel wijst naar middenlijn
o ad latum: zijdelingse verplaatsing
o ad longitudinem: verkorting (spiertonus)
o ad periferiam: rotatie: exo of endo
o cum distractione: diastase (zwaartekracht, plexusletsel)
o cum implantatione: intstuiking (inclavatie)
- laag energetisch trauma (LET)
o val van staande hoogte
o in normaal sekelt: contusie/distorsie
o osteoporose/osteopenie/tumoren/osteogenesis imperfactie -> wel fractuur
o beschadiging wekedelenmantel -> inflammatie ->  risico op complicaties
- Hoog energetisch trauma (HET)
o Aanrijding snelrijdend voertuig
o Grote impact op wekedelen ->  risico op complicaties: verstoring
bloedvoorziening, spieren en huidmantel

Wondheling
Inleiding
- Wonde = verstoring van de continuïteit van weefsel, al dan niet weefsel verloren.
- Stomp, scherp geweld, chemisch, thermisch, elektrisch, toxisch, radiatie
o Heling per primam: zoals chirurgisch gesloten wonde, continuïteit door zelfde
weefsel hersteld, afstand moet overbrugd kunnen worden, bij spieren nooit
mogelijk (altijd littekenweefsel)
o Heling per secundam: wonde openlaten, geneest uit zichzelf door contractie
en fibreus weefsel -> reëpithelialisatie.
o Uitgestelde primaire wondgenezing/per primam: na wondverzorging, per
primam sluiten (beetje littekenweefsel)

Fases van de wondheling
1. Hemostasefase: seconden, minuten na trauma -> Coagulatie en vasoconstrictie
o Samenklontering van trombocyten
o Activatie stollingsmechanisme -> hematoomvorming

, o Hematoom: barrière en bloedverlies 
o Vasoconstrictie en weefselschade -> hypoxie

2. Inflammatiefase: 0-2 dagen, ontstekingscellen migreren naar wonde, vorming
voorlopige matrix
o Hypoxie -> vasodilatatie -> zwelling
o Trombocyten -> cytokinen en groeifactoren: belang bij angiogenese en
collageensynthese
o Chemotaxis -> neutrofielen (leukocyten) -> acute ontstekingsreactie ->
fagocytose en bacteriedodend
o Monocyten -> macrofagen -> fagocytose debris en vernietiging bacteriën
o Leukopenie: kans op infectie veel groter!
o Fibrine slaat neer -> onrijpe eerste matrix
o Fibrinonectie en hyaluronzuur -> stevigere overbrugging
o Matrix -> spanning op de wonde -> wondcontractie -> approximatie randen

3. Proliferatiefase: 3-28 dagen; celdeling en differentiatie van cellen, angiogenese,
collageensynthese, epitheelvorming en vorming definitieve matrix.
o Cytokinen en GF’s -> chemotaxis -> vasculaire endotheelcellen, keratinocyten
en fibroblasten
o Hypoxie in combi met lokale GF’s -> angiogenese
o Secundaire wondheling -> granulatieweefsel: rood, korrelig, bloedend weefsel
(niet bij primaire)
o Re-epithelialisatie -> vochtbalans in evenwicht, eiwitverlies ,
thermoregulatie en weerstand tegen bacteriën hersteld.
o Fibroblasten -> aanmaak collageen (structuur en sterkte).
o Fibrine, fibronectine en proteoglycanen -> vervanging collageenfibrillen
o Matrixcomponenten -> MMP’s
o Collageen -> 2 weken productie, verdere contractie wondranden
o Fibroblasten -> myofibroblasten

4. Remodelleringsfase: 28d-1jaar: oriëntatie en organisatie collageenfibrillen, rijping
definitieve matrix en wondsterkte
o Remodelling collageen en vorming rijp litteken.
o Wondsterkte ~ oriëntatie collageenfibrillen
o Longitudinale reorganisatie + vorming cross-links
o Collageen type 1 en type 3 -> type 3 expressie (vroege fase) ->  type 3 /
type 1 -> onvolgroeid litteken.
o Duur fase ~type weefsel: huid > pees;
o Na een jaar -> 80% treksterkte

Vertraagde wondheling: stoornis in 1 of meerdere fasen
- Oorzaak: mate beschadiging ~overgedragen energie.
- Contaminatie: mate ~ infectierisico. (landbouwgrond -> Clostridium difficile)
- Tijd: eerste uren -> bacteriën aanwezig, aantal onvoldoende -> exponentiële groei
- Biologische factoren:

, o Lokaal negatief: infectie, ischemie, tumoren
o Systemisch negatief: malnutritie, roken, ouderdom, vit A / C def, diabetes,
geelzucht, nierfalen, corticosteroïden, chemotherapie, radiotherapie,
immuundeficiëntie.
- Aangezicht -> altijd primair sluiten!
- Wonde aan romp/arm -> indien zuiver, binnen 6uur sluiten, vuil -> binnen 4uur
- Voet -> zuiver: max 6 uur (liefst 4), bevuild: nooit primair!

Fractuurheling
Inleiding: fractuur = verstoring normale samenhang van botweefsel, meestal gepaard letsel
weke delen.
- Botweefsel: in staat zonder litteken te genezen (vermogen remodelling)
- Voorwaarden: revascularisatie, mechanische rust (contact tussen delen ≠
voorwaarde)
- Bot is levend weefsel dat zich continu aanpast aan belasting (Wet van Wolf) -> is stijf
en sterk. beperkt in lengtegroei, maar levenslang in breedte
- Fractuur -> helingsreactie

Biologie
2 vormen van fractuurgenezing:
1. Directe / primaire fractuurheling: absolute operatieve fixatie
o Perfecte anatomische reductie, geen ‘gap’
o Door compressie -> geperst -> absolute stabiliteit
o Normale remodelling (wet van Wolf): osteoclasten (cutting cones) ruimen op
-> overbruggen fractuurzone en osteoblasten (trailing osteoblasts) leggen
nieuw bot neer. Traag en langdurig proces
o Geen callusvorming en oorspronkelijke anatomische vorm
2. Indirecte / secundaire fractuurheling: natuurlijke reactie van lichaam
o Beperkte gap
o Wel callusvorming
o ~ wondheling
 Inflammatie: enkele dagen: vasodilatatie en hyperemie -> migratie en
proliferatie van polymorphonucleaire neutrofielen
 Fibrose, kraakbeenvorming/botvorming
 Hematoom en inflammatoir exsudaat, necrose botuiteinden
 Actieve cytokinen -> inflammatiereactie:
o Vasodilatatie en hyperemie
o Migratie en proliferatie van neutrofielen en macrofagen
o Ongeordend fibrine, reticuline en collageenvezels in
hematoom -> granulatieweefsel (geordende matrix)
o Osteoclasten ruimen necrotiserend bot op
 Vorming zachte callus: 2-3 weken; callusvorming begint
 Pijn en zwelling 
 Groei van callus
 Progenitorcellen in periostium en endosteum -> osteoblasten

Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:

Qualité garantie par les avis des clients

Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.

L’achat facile et rapide

Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.

Focus sur l’essentiel

Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.

Foire aux questions

Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?

Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.

Garantie de remboursement : comment ça marche ?

Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.

Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?

Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur incognitognkstudent. Stuvia facilite les paiements au vendeur.