Psoriasis
1. Inleiding
Definitie
- = Chr huidaandoening (, mogelijks auto-IM)
o Niet infectieus
o Fam voorkomen
- Typische kliniek: scherp begrensde plaques (psoriasis vulgaris en plaque)
o Zalmrode tot dieprode kleur
o Dikke witte schilferlaag
o Predilectieplaatsen
Ellebogen, Knieën
Sacrum
Scalp
o Meestal niet jeukend (eczeem)
Epidemiologie
- Meest freq in Noord-EU & Noord-Am (blanken): 1,5-3%
o Minder freq in Afrika, Zuid-Afrika & Azië
- M=V
- Startleeftijd: 2 pieken: 16-22j & 50-60j
o Hoe jonger: Agressiever en meer genetisch bepaald
o Zz bij kinderen < 8j!
Genetische factoren
- Positieve fam VG bij 30%
- Kans op psoriasis:
o ± 2% (ouders nml)
o 50% (2 ouders psoriasis & broer of zus)
- Afh vh klinische subtype: ~ HLA-B27, HLA-Cw6, HLA-B13 of HLA-B17
o Bv HLA-B27 => lokale pustulaire psoriasis
o Bv HLA-Cw6 => psoriasis op jongere leeftijd
- Minstens 9 chromosomale loci ~ psoriasis (psor 1-9)
- Interactie tussen uitlokkende factoren en genetica -> plaque
Uitlokkende factoren
- Irritatie, wrijving, trauma, UV (koebner fenomeen)
o Koebner fenomeen (= isomorf prikkel-fenomeen): op plaatsen v huidirritatie (ook
zonnebrand) verschijnen nieuwe letsels
Ook bij lichen planus
Bv UV => geen opflakkering waar huid beschermd geweest was, thv
zonnebrand erytheem (tgv zonnebrand) + psoriasis
Beetje zon = goed voor psoriasis veel zon => opflakkering
- Infecties (streptokokken => vaak v keel)
o Typisch: psoriasis guttata
- GM: min 3 klassen (uitlokkend of verergerend)
o 1) B-blokkers (enorm frequent)
o 2) lithiumcarbonaat (nog maar weinig gegeven)
o 3) antimalariamiddelen
o => alternatief GM nodig
- Psychische stress (=> vicieuze cirkel)
, Dermatologie
Pathofysiologie
- Abnormale proliferatie & differentiatie vd keratinocyten
o Pool v delende cellen ↑+ nu ook in suprabasale laag (juist boven basale laag)
o + snellere migratie => turnover tijd ↓: nml nieuwe huid / 28d => 7 tal dagen
Gepaard met abnml differentiatie => parakeratose (nog kernen in KC v S
corneum)
-> Premature differentiatie
- Angiogenetische factoren
o ↑ v capillairen in dermale papillen
- Inflammatoire factoren (infiltratie PMN in acute fase)
o Pustulaire vormen: zoveel WBC zodanig micro-abcessen => kleine pusteltjes (steriel)
- Immunologische factoren (Th1 respons)
o Th1: IL-12 & IL-2
2. Kliniek
Indeling
- Psoriasis vulgaris
o ‘en plaques’
o Psoriasis guttata
o Psoriasis vd nagels
o Psoriasis vd mucosae
- Afwijkende vormen (‘psoriasis non-vulgaris)
o Psoriasis pustulosa
o Psoriasis erythrodermie
o Psoriasis arthropathica (enige systemische manifestatie)
- 2 ≠ entiteiten of 2 uitingsvormen v = aandoening?
o ≠ vormen kunnen wel samen voorkomen!
o Zeer beperkt tot zeer diffuse vormen
Psoriasis vulgaris en plaques (meest freq)
- Eerder chr en fluctuerend verloop
- Typische kliniek
o Scherp omgrensde, dieprode plaques v wisselende grootte
o Dikke witte schilferlaag
Uitlokbaar door te wrijven over plaque, = kaarsvetfenomeen
Kan je doen bij minder schilferende vormen (bv psoriasis guttata =>
veel minder schilfering, schilfering dan zo uit te lokken (nagel/scherp
vw)
Kan zeer uitgesproken vormen aannemen
Histologisch substraat = parakeratose & hyperkeratose
Vnml onbeh psoriasis of resistentie psoriasis
Cave: lokale CS => steroid gaat niet doordringen indien schilfers zo dik
=> voorbeh nodig met ontschilferende zalf (salicylzuur)
o ± symmetrisch
o Predilectieplaatsen: ellebogen, knieën & sacrum
- Moeilijker te beh lokalisaties:
o Handpalmen & voetzolen
? huid daar veel dikker => actief product kan minder goed penetreren
Voorbeh met salicylzuur nodig (badjes)
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur incognitognkstudent. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,89. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
