Resume
Samenvatting VU B3 geneeskunde: Neurologie en oogheelkunde
- Cours
- Établissement
Samenvatting Neurologie en oogheelkunde
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
robbiegrooten
Aperçu du contenu
Ziektebeelden oogheelkundeAcute visusdaling
• Ablatio retinae: kan leiden tot glasvochtbloeding.
• Symptomen: unilaterale lichtflitsen, “gordijn” (bij vocht tussen retinalagen), floaters.
• Risicofactoren: myopie, geïnduceerde PVD (e.g. door trauma).
• Behandeling: zsm (binnen 24u) laserbehandeling om macula te besparen. Soms ook netvlieschirurgie nodig.
• Aanvullend onderzoek: spleetlamp om te beoordelen of pigmentlaag ook los is gekomen.
• Natte maculadegeneratie: > 55 jr. Predisponerende factoren: voeding, roken, vrouwen, genetische factoren. Begint vaak unilateraal, eindigt vaak
bilateraal.
• Symptomen: snelle visusdaling, metamorfopsie.
• OCT: vochtblaasjes intraretinaal en subretinaal door neovascularisaties, harde exsudaten (dit zijn reacties op vocht in de netvliesl vel gele
spikkels bij fundoscopie, witte stukjes op OCT).
• Behandeling: anti-VEGF (avastin, lucentis, eylea).
• Glasvochtbloeding:
• Behandeling: vitrectomie of afwachten.
• Arteriële vaatocclusie: unilateraal. Visus alleen handbewegingen zien of lichtperceptie. Door atherosclerose of embolie (vel geel vlekje).
• Risicofactoren: >60 jr, hypertensie, DM.
• Fundoscopie: oedeem retina (waardoor bleek en gezwollen) waardoor de fovea nog feller lijkt dan normaal (cherry red spot). Dunne draad
arteriën.
• (Soms te zien bij arteritiitis temporalis: vragen naar pijn bij slaap en kauwen en spierreuma. Lab: BSE, CRP en trombo’s prikken. Bij verdenking a.
temporalis biopt. Therapie bij diagnose: hoge dosis prednison.)
• Behandeling: herhaling voorkomen, screen risicofactoren e.g. HT, DM, AF, roken. Oogdrukverlaging (medicamenteus, massage, parcentese).
• Aanvullend: (stolsel origine) duplex carotiden, ECG.
• Veneuze vaatocclusie: unilateraal. Centraal (alle kwadranten aangedaan) of tak (verschijnselen in verloop van venen).
, • Risicofactoren: hypertensie, dyslipidemie, DM.
• Fundoscopie: bloedingen, verwijde/tortueuze venen, cotton-wool spots, onscherpe papil (n. opticus is niet goed te zien door lekkage van vocht).
• Niet-ischemische veneuze occlusie: visus > 0,05 (de grootste letter op leeskaart), geen RADP, geen ischemie op fluorescentie angiogram. Betere
prognose.
• Ischemische veneuze occlusie: < 0,05 (kunnen alleen handbewegingen zien, vingers tellen), RAPD+, veel ischemie op fluorescentie angiogram.
• Ischemie kan leiden tot neovascularisaties.
• Behandeling: lasercoagulatie, anti-VEGF voor maculaoedeem.
• A-AION: anterior infarct oogzenuw, arteriitis temporalis. > 50 jr. Slechte prognose. Papiloedeem.
• Symptomen: pupilreactieafwijkingen, kaak-claudicatio, haarkam-pijn, proximale spierzwakte, koorts.
• Lab: CRP, BSE. Evt. biopt.
• Behandeling: zsm hoge dosis corticosteroïden om blindheid te voorkomen van andere oog.
• N-AION: idiopathisch, maar hangt vaak samen met diabetes, hypertensie, slecht vaatlijden.
• Symptomen: vaak halve gezichtsvelduitval.
• Neuritis opticus: hangt vaak samen met MS. 20-40 jr. Vaker vrouwen. Lastig te zien door dokter.
• Symptomen: visusdaling over dagen, pijn bij oogbewegingen, afferent pupildefect (RAPD), rood desaturatie. Soms afwijken GVO.
• Aanvullend: meestal niks te zien, soms papiloedeem.
• Diagnose: VEP (latentietijdverlenging), MRI (aankleuring n. opticus en hersenen).
• Lensluxatie: ectopia lentis. Vaak bij Marfan (ook myopie, ablatio retinae, cataract, glaucoom, strabismus).
• Symptomen: witte schaduw in pupil, wazig zien.
• Gecompliceerde PVD: glasvocht membraan trekt aan macula. Vrouwen, 60 jr.
• Symptomen: metamorfopsie met scotoom.
• Behandeling: operatie.
• Amaurosis fugax: vluchtige blindheid. Volledig herstel 5-30 min. Tijdelijke retinale afsluiting door vaatkramp of kleine emboliën.
• Symptomen: luikje dat van boven naar beneden dichttrekt en vervolgens weer open gaat van beneden naar boven.
• Belangrijk om een TIA screening te doen om te voorkomen dat er een arteriële occlusie ontstaat.
, Geleidelijke visusdaling
• Droge maculadegeneratie: > 55 jr. Predisponerende factoren: voeding, roken, vrouwen, genetische factoren. Begint vaak unilateraal, eindigt vaak
bilateraal.
• Symptomen: geleidelijke visusdaling, nabeelden na kijken in fel licht.
• OCT: ophopingen van afvalstoffen (drusen; gelige hobbeltjes) of atrofie (slijtage).
• Behandeling: geen; leefstijl.
• Cataract: cataracta insipiens (beginnende staar) > 0,5.
• Oorzaken/risicofactoren: leeftijd, roken, congenitaal/syndromaal, traumatisch (tik tegen lens kan leiden tot cataract op jonge leeftijd), straling,
iatrogeen, medicaties (corticosteroïden, phenothiazide, amiodarone), DM, ziekte van Wilson, uveitis, infrarood licht.
• Symptomen: verstrooiing van licht, mat glas, grauwer en minder kleurrijk beeld, monoculair dubbelzien, halo’s, myopie neemt toe, verminderd
contrast (vooral ’s avonds wordt lezen moeilijker).
• Behandeling: staaroperatie (phacoemulsificatie). Geeft droge ogen.
• Glaucoom: open kamerhoek. Chronische, geleidelijk progressieve anterieure opticoneuropathie; papil ziekte.
• Gevorderde glaucoom schade: een grote cup-to-disk ratio (CD) en randstandigheid (geen zenuwvezels meer aanwezig).
• Klachten: ongemerkt beloop.
• Risicofactoren: hoge oogdruk, positieve familie anamnese, negroïde ras, >40 jr, (steroïd gebruik).
• GVO: boogvormig scotoom met nasale step.
• OCT: ganglioncellaag aangetast rondom macula (dat correspondeert met gezichtsvelduitval).
• Behandeling: levenslang en intensief; 1-3x per dag druppelen, operaties (trabeculectomie, Baerveldt). Let op systemische bijwerkingen van
betablokkers en alfa-adrenergica bij ouderen.
• Soms glaucoom door slechte doorbloeding van de n. opticus waardoor schade e.g. door hartfalen, lage BP, ritmestoornissen, OSAS.
• Gecompliceerd PVD: glasvocht membraan blijft zitten, er groeit een dik vlies op de macula en de macula wordt omhoog getrokken en zuigt vocht
op (macula oedeem). Vrouwen, 60 jr.
• Symptomen: geleidelijke visusdaling, metamorfopsie, last van wazig zicht (met name met lezen en rijden).
• Diabetische retinopathie:
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur robbiegrooten. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,39. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
78998 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans