Notes de cours
Colleges Klinische Chemie en Pathofysiologie
- Cours
- Établissement
Een samenvatting van alle colleges van Klinische Chemie en Pathofysiologie uit master jaar 1 Farmacie.
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonnereliselammers
Avis reçus
Aperçu du contenu
Klinische Chemie en PathofysiologieIntroductie – Enzymen en eiwit markers
Chemie voor medische doeleinden.
• 24/7 open
Diabetes en nier → 3 uur
4 okt ma 10 okt voor tt (oud tt oefenen)
Afkapgrenzen diabetes en troponine (welke grens hartinfarct uitsluiten)
Klinische chemie: lichaamseigen stoffen in lichaamseigen vloeistoffen.
Serum: gestold bloed → centrifugeert bloedkoek onderin, waterige deel over
• Geen anticouglantia (additieven)
• Schoner materiaal → minder eiwitten, stollingsfactoren verbruikt
• -: nastolling kan plaatsvinden
Plasma: bloed met middel om te zorgen dat het niet stolt (Heparine, EDTA, citraat)
• Veel snellere verwerking, nastolling kan NIET plaatsvinden
• WEL additief, kan storen in assay
• Stollingsfactoren aanwezig (kan storen in assays)
• Meer gebruikt in 24h setting
Plasma/serum specifieke eiwitten: albumine (colloid osmotische druk)
Enzymen van exocriene klieren: amylase, lipase
Cellulaire enzymen: transaminases ALAT, ASAT
Waarom komen niet-specifike eiwitten in het plasma voor?
• Verwachten dat alles een beetje lekt (fysiologisch, referentiewaarden op gebaseerd)
o Erythrocyten kapot, deel inhoud in plasma
In verhoogde conc:
• Verhoogde permeabiliteit → necrose
• Blokkade secretie route
• Inductie/overproductie van eiwitten
Uitscheiding eiwitten in plasma
1. Opname door weefsels (katabolisme)
2. Uitscheiding nieren (laag MW) → bepaling t1/2
→ Dynamische concentratie
Sensitiviteit: voor orgaan schade hangt af van de enzymactiviteit in een specifiek orgaan (in
vergelijking met normaal serum).
Specificiteit: voor orgaan schade hangt af van de enzymactiviteit in ANDERE organen.
Intracellulaire locatie van enzymen bepaald mate van lekken. Vrijkomen in circulatie wordt bepaald
door: afstand cel-capillair bloedvat; dikte basale membraan; MW.
Combinatie van bepalingen kan aanvullende informatie geven.
,Een vrijgekomen eiwit bereikt na necrose de bloedcirculatie, afhankelijk van: afstand cel-capillair;
dikte basaalmembraan (om weefsel).
3 fasen uitvoering lab: pre-analyse (tets selectie, bloedafname, transport en voorbewerking); analyse
(meting); post-analyse (rapportage, interpretatie, follow up).
• Meeste fouten in pre-analyse
Iedere buis → eigen additief
• Geen universele buis
Roze buis: EDTA buis (celmorfologie)
Celkleuren + additieven
Soms Na en Cl heel hoog → afname bij infuusarm die behandeld wordt met NaCl.
Wanneer sprake patiënt verwisseling? → Alleen wanneer eerdere uitslagen, delta alarm
• Kritische bepalingen (vaststellen bloedgroep) → 2x
Soms hemolyse: inhoud erythrocyten plasma
• LDH, K, ASAT, foliumzuur omhoog
• Specifieke geneesmiddelen neemt plasmaconcentratie toe
• Geen correctie mogelijk
• Invloed kleurreacties; enzymatische reacties door interferentie van intracellulaire stoffen
Bij plasmabepalingen → kijken naar name hemolyse; icterie (biliburine); lipemie (vet)
• Kwantitatieve screening
• Boven bepaalde grenswaarde?
Interferentie door medicatie
• Fysiologisch (anti-stolling) → verlengde APTT (bedoeling)
• Analytisch → biotine: storing assays
• Combinaties → kreatinine assay (bij paracetamol intox → NAPQI)
o Nierschade dus fysiologisch kreatinine verhoogd
o Interfereert in assay dus analytisch kreatinine verlaagd
Sandwich principe: grotere deeltjes detecteren
• 2 verschillende antilichamen (complex): binden aan elkaar
,Competitief principe:
Referentiewaarden voor volwassenen:
• Hangen ook samen met analysemethoden; temperatuur; antilichaam
Referentiewaarde = 95% CI
Bespreken aantal bepalingen en toepassingen in de klinische chemie.
• Hartinfarct
• Hartfalen
• Ontsteking
• Leverschade
• Acute pancreatitis
Reden verhoging: necrose; blokkade; overproductie/inductie enzymen of eiwitten?
, 1. Hartinfarct
Tnt < 14 ng/l
Troponine: speelt rol bij spiercontractie en relaxatie.
• Skelet- en hartspierweefsel
• NIET in gladde spier
3 subunits: C, I, T.
• Voor hartschade: I en T → bepaald met immunoassay
Hartinfarct type 1 → scheuren van plaque in ader
• Bloed in lipide kern (vat verstopt) → bloedstolsel
Wanneer er een ACUTE toename is in troponines OF een daling in troponine.
• Wanneer 1 waarde boven 99% van normaal komt
• EN, wanneer klachten; ECG-afwijking.
Hartinfarct type 2 → te kort zuurstof
Wanneer er een ACUTE toename is in troponines OF een daling in troponine.
Duurt even voordat marker aantoonbaar is in bloed.
• Direct na ontstaan klachten monster → lage waardes
• Met high sensitivity troponin assay → snel uitsluiten
• Vaker diagnose type 1 (acuut vs chronische schade)
Alleen opnieuw meten wanneer achteraf kans te vergroten of te verlagen.
→ Wanneer hoge verdenking DIRECT BEHANDELEN
• Laag/gemiddelde kans her meten
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur eliselammers. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
81177 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans
Récemment vu par vous
