Dit is een samenvatting van het vak Medische Kennis Multimorbiditeit uit het 4de jaar van de HBO-Verpleegkunde opleiding. De onderwerpen: COPD, kanker, angststoornissen, hartfalen, depressie, artrose, osteoporose, nierinsufficiëntie, diabetes, visusstoornissen, anemie, CVA, dementie en hypertensie...
Bijeenkomst 1: COPD
1. Uitleggen wat wordt verstaan onder de begrippen multimorbiditeit en
comorbiditeit.
- Multimorbiditeit = de aanwezigheid van twee of meer chronische aandoeningen
waarbij de ene aandoening niet méér centraal staat dan een andere (vb:
diabetes mellitus type 2 en hypertensie)
- Comorbiditeit = de aanwezigheid van een aandoening naast een primaire,
centraal staande ziekte of aandoening (vb: depressie bij dementie)
2. De pathofysiologie van COPD in eigen woorden kunnen uitleggen en verklaren hoe
deze aandoeningen elkaar kunnen beïnvloeden.
- COPD = luchtwegen zijn blijvend vernauwd
o Chronische bronchitis als je vuile lucht in ademt
o Longemfyseem elasticiteit is weg
o Obstructie van de kleine luchtwegen
- Oorzaken
o Te veel Protases (bevorderen de afbraak van eiwitstructuren en
oxidanten (vrije radicalen)
o Belangrijkste oorzaak is roken
o Verlies elasticiteit en daardoor verlies van het vaatbed kan leiden tot
‘Cor Pulmonale’.
o Roken
o Andere longziekten
- Pathofysiologie: luchtstroomobstructie afname luchtstroomsnelheid tijdens
uitademing meer moeite met ademen lucht blijft achter in de longen
afname in aantal haarvaten gaswisseling verstoord!
- Invloed op elkaar
o Bij chronische bronchitis is er een ontsteking van de kleinere
luchtwegen. Deze ontsteking leidt tot afbraak van longweefsel en verlies
van wanden in de longblaasjes. Dit heeft longemfyseem als gevolg
waarbij longblaasjes minder elastisch zijn.
3. Benoemen wat de symptomen zijn bij COPD en infecties van de luchtwegen en hoe
de gevolgen van deze aandoeningen elkaar kunnen beïnvloeden.
- Symptomen
o Sputum
o Hoesten
o Dyspnoe bij inspanning
o Heftig beloop en slecht herstel van pneumonie
o Dyspnoe in rust
o Tonvormige thorax
o Trommelstokvingers
o Cyanose
- Gevolgen
1
, o Verlies longelasticiteit
o Verdwijnen alveolaire wanden
o Groter en slapper worden alveolen
o Vergroting totale longcapaciteit
o Vermindering longvaatbed
4. Kan de prognose, het diagnostisch onderzoek en behandeling van COPD en infecties
van de luchtwegen relateren aan de onderliggende pathofysiologie en in eigen
woorden omschrijven.
- Prognose afhankelijk van stadium (GOLD)
o Doorroken slechte FEV1 grote kans op overlijden binnen 10 jaar
o Respiratoire insufficiëntie, pneumonie, pneumothorax, longembolie
- Diagnostisch onderzoek
o Spirometrie: FEV1 verlaagd (tov FVC)
o Arterieel bloedgas (pCO2)
o Saturatie
- Behandeling
o Luchtwegverwijding medicamenteus
Beta-2-sympathicomimetica kortwerkend (ventolin)
Anticholinergica (spiriva)
Theofyllinepreparaten (alleen bij ernstig COPD, klinisch instellen)
o Ontstekingsremming
Inhalatie corticosteroïden
o Anti-allergische maatregelen
o Sanering huis
o Overige maatregelen
Infectiebestrijding
Slijmoplossing (mucolyse)
Vermijden van prikkelende stoffen
Fysiotherapie
Zuurstoftoediening
o Behandeling van de complicatie respiratoire insufficientie
Zuurstof geven
Kunstmatige beademing
Corrigeren metabole acidose
Corrigeren electrolytstoornissen (Natrium, kalium, calcium)
Behandelen onderliggende aandoening
Geven van voldoende (intraveneuze) voeding
5. Kan het ontstaan van veelvoorkomende complicaties verklaren en het mogelijke
beloop beredeneren bij ouderen met multimorbiditeit van twee of meer van de
volgende ziektebeelden COPD en infecties van de luchtwegen.
- COPD
o Complicaties
Hart moet harder pompen om het lichaam te voorzien van
voldoende zuurstof hartproblemen (atrofie rechter kamer)
2
, Pulmonale hypertensie afname van perfusie van de longen
waardoor er een hoge druk ontstaat in de longcirculatie
Vaker longinfecties
Vermoeidheid
o Beloop: chronisch en geleidelijk slechter. Luchtwegen zijn onherstelbaar
beschadigd
- Infecties
o Complicaties: verdere verspreiding van de infectie
o Beloop: gaat weer over zo nodig met antibiotica
6. Uitleggen hoe er onderscheid gemaakt kan worden tussen COPD en infecties van de
luchtwegen aan de hand van oorzaken en symptomen.
- COPD = ontsteking en vernauwing van de luchtwegen
o Oorzaak: roken of langdurige blootstelling aan irriterende stoffen
o Symptomen: hoesten, slijm, benauwd zijn en moe zijn
- Infecties = infectie van het slijmvlies in de luchtwegen
o Oorzaak: virussen en bacteriën
o Symptomen: hoesten, keelpijn, heesheid, loopneus, hoofdpijn en koorts
7. In eigen woorden uitleggen; de indicatie, werking en specifieke bijwerkingen van
de meest voorkomende medicatie die voorgeschreven wordt bij COPD en infecties
van de luchtwegen.
- Zie bijlage
- COPD
o Kortwerkende luchtwegverwijders acute aanval van benauwdheid
stoppen. Voorbeelden zijn: ipratropium, salbutamol, terbutaline en de
combinatie van ipratropium met fenoterol
o Langwerkende luchtwegverwijders regelmatig last van aanvallen van
benauwdheid. Voorbeelden zijn aclidinium, formoterol, glycopyrronium,
indacaterol, olodaterol, salmeterol, tiotropium, umeclidinium en vilanterol
o Luchtwegbeschermers (corticosteroïden) ontstekingsremmend en
beschermen de luchtwegen tegen prikkels die benauwdheid veroorzaken.
Voorbeelden zijn beclometason, budesonide en fluticason
o Slijmverdunners maken taai slijm in de luchtwegen dunner en minder
taai, waardoor het slijm makkelijker is op te hoesten. Bijvoorbeeld
acetylcysteïne.
- Infecties: amoxicilline en piperacilline blokkeren een eiwit dat een belangrijke
rol speelt bij de bacteriegroei waardoor de bacterie afsterft
Mestcellen produceren histamine en heparine vooral in de longen. In de longen lage
stroomsnelheid meer kans op stolling heparine is lichaamseigen antistolling
COPD heeft meer luchtgaten in de longen x-thorax meer lucht te zien
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur kimmieheine. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
