AANPAK DERMATOLOGISCHE CASUS
1. Anamnese 2. Klinisch onderzoek !! 3. Vlekjes beoordelen: ABCDE
a. Wanneer – waar – welke evolutie – jeuk a. Begrenzing a. Asymmetrie
b. Medische VG b. Mono / pleiomorf b. Boord
c. Fam anamnese c. Configuratie #, liniair, gegroepeerd, c. Kleur
d. Sociale anamnese: werk – hobbies annulair d. Diameter > 6mm
e. Medicatie d. Koebner fenomeen e. Evolutie
e. Distributie
f. Symmetrie
g. Zon blootstelling
HUID
Aandoening Kenmerken Locatie/#/symmetrie Evolutie Jeu Typisch
k
Psoriasis Rode plaques Symmetrie Intermittent + Nagels
Goed begrensd Locatie Pitting
Dikke witte schilfers Strekzijde elleboog/knie Olievlek
Indien weg schilfers Lage rug Koebner
> makkelijk bloedingen Schedelhuid
Zz in aangezicht (DD sebor ecz)
Psoriasis inversa Rode plaque Locatie +
Geen schilfers Lies, navel, bil
Pityriasis rosea Rozige plaques Romp, bovenste deel armen en benen Meestal 1x ± Jongvolwassene
van Gilbert Fijne schilfering Kerstboompatroon Spontaan verloop Prodromale fase
Colerette schilfering (naar binnen!) NIET onder knie/elleboog > moedervlek
> uitspreiding
Colerette
Acuut eczeem Vesiculeus, exsuderend NATTEND
Chronisch eczeem Acanthose: verdikte huid DROOG
Inflammatie
Kloofvorming, lichenificatie, hyperkeratose, woestijnhuid
pag. 1
, Aandoening Kenmerken Locatie/#/symmetrie Evolutie Jeu Typisch
k
Contact irritatief Droge huid Blootgestelde delen Langdurig
Eczeem Lichenificatie, fissuren Traag opkomen
Contact allergisch Vesiculeus Acuut +
Eczeem Rood
Atopisch eczeem Chronische inflammatie DROGE LOCATIE R eczema herpeticum
Lichenificatie, excoriatie en korstvorming Baby: Wangen, handjes (±6m)
Kind: plooi elleboog/knie, pols, enkel, nek
Volw: head-neck zone, handdermatitis
Algemeen: oogleden, lippen
Seborrhoische Erythemateuze factor VETTE PLAATSEN
Dermatitis/eczeem Schilfering Zuigeling: voorhoofd, slapen, melkkorst
T zone: neusbrug, neusplooi, voorhoofd,
wenkbrauwen, kin
!! probleem van de vette huid, niet van een droge huid!!
Presternaal, interscapilair
crèmeke voor een vette huid!!
Schedelhuid, haargrens
Oksel, liezen, submammair (uitgebreid)
Nummulair eczeem Muntvormig: krabletsels, korstig Locatie Wijn/bier drinkers
Surinfectie!! Onderste ledematen (onder knie)
Variceus/veneus/ Stase → droge huid → eczeem Locatie
Stase eczeem DD: contact allergich eczeem: makkelijke Enkel
penetratie door ulcera
Craquelé/asteatotisch Chronische uitdroging = uitdrogingeczeem Locatie Uitlokkers
Eczeem Craquelé huid Bovenarmen Koude
OL onder de knie Zeep/douche
Medicatie
hypoTH
LT
pag. 2
, Aandoening Kenmerken Locatie/#/symmetrie Evolutie Jeu Typisch
k
Dyshidrose/ Dyshidrose +++
Dishydrosiform eczeem Vesikels langs de zijkant vingers (tapioca)
Grote bullae handpalmen voetzolen
+ eczeem Dishydrosiform eczeem
Lichen simplex chronicus Chronisch eczemateus aspect: lichenificatie Solitaire letsel
Neurodermatitis Krabletsels Locatie:
Been, nek, perineum
Polymorfe licht eruptie PLE Morfologie Locatie Verschijnt 24u na 24u na zon
Polymorf tss verschillende personen Zon blootgestelde delen blootstelling aan zon
Monomorfe presentatie bij een individu Vroeger getroffen delen lichaam
ZONNE-urticaria Urticarieel, vluchtig Stop zonblootstelling Tijdens zon
Rood, kwaddels → weg urticaria
Fototoxische reactie Zonnebrand beeld Locatie
Zon blootgestelde delen
Fotoallergische reactie Eczeem beeld Locatie Fotofytodermatitis
Hyperpigmentatie bij berloque Zon blootgestelde + strooi Foto-onychloyse
Berloque dermatitis
Impetigo contagiosa Niet bulleus Bulleus locatie: natuurlijke openingen Zeer besmettelijk!!
S aureus of S pyogenes Vesikel > korstjes: geel-licht bruin Aangezicht 1. Vesikel
Perifere uitbreiding, zonder centrale heling Ledematen 2. Korstjes
Bulleus impetigo Blaren: stevig, groot (1-2cm), gevuld Slechte enkele letsels Mineur letsel =
S aureus (!!) Dunne korsten, bruinachtig ingangspoort
Ecthyma Diepe impetigo, wel littekenvorming (dermis) Locatie Hygiene
S aureus of S pyogenes Sterk klevende korst, daaronder ulceraties Billen – Dijen – Benen Malnutritie
Ingangspoort
Superficiële folliculitis Ontsteking haarzakjes Locatie Pseudo: jacuzzi
S aureus, CNS, fysisch, Rood Rug Pityrosp: bloeduitsto
chemisch
pag. 3
