Resume
Samenvatting klinische topics ziekteleer
- Cours
- Human Biology
- Établissement
- Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Samenvatting van klinische topics ziekteleer
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
ZiekteleerTOPIC 1: CORONA
Case
- Man 52, risicofactoren; hoge BP, overgewicht
- Symptomen
▪ Koorts, moe, anorexie
▪ Kortademig, geen zinnen meer maken
- Diagnose: Covid 19 + zuurstof therapie
- Snel achteruit
▪ Zelf bij toediening O2 -> gemeten door saturatie (normaal 95%, nu 70%)
▪ Intensieve zorg -> artificiële ventilatie, anti-ontstekingsmiddelen (cortisone)
▪ Multi-orgaan falen en MI (hartaanval) door trombose -> in shock -> gestorven
Covid 19
- Luchtweginfectie: mild of heel erg
- Veroorzaakt door coronavirus SARS-CoV-2 virus (eerste detectie bij mensen 2019)
- Coronavirus
▪ RNA virus
. In eiwit laag, bolvormig virus
. Krooneiwitten op membraan
. Stukje RNA maakt Krooneiwitten en plaatst ze
▪ 4 endemische coronavirussen (mild)
▪ 3 pathogenese coronavirussen
. 2002: SARS-coV -> 9 098 infecties, 774 doden
. 2012: MERS-CoV -> 2 494 infecties, 898 doden
. 2019: SARS-CoV-2/COVID-19-> erger dan vorige: doorgeven zonder symptomen
Besmetting
- Besmettelijk, makkelijk doorgeven, kan alleen overleven met host
- Direct contact: druppeltjes, hoesten, spreken
- Indirect contact: druppels op handen of oppervlakken en dan gezicht aanraken (veel minder)
- Risico grootste bij langdurig contact: 15 min op minder dan 1.5m
- Incubatieperiode: 2-14 dagen (gemiddelde: 5-6)
- Besmettelijke periode
▪ 48h voor eerste symptomen
▪ 7 dagen na start symptomen
- Virus in celwand
▪ Krooneiwitten zoeken receptor op cel (ACE2-receptor)
▪ Endocytose naar binnen -> RNA vrij in cel -> gebruikt alles van cel voor replicatie
- Waar ACE2 receptoren
▪ Meeste bij bovenste luchtwegen en longen
▪ Bijna in alle organen
▪ Meestal via neus en luchtweg slijm
▪ Zorgt voor multi-orgaanfalen: spieren, hersenen, hart, lever, nieren, longen
Herkennen
- Begin: plotse hoge koorts (>38.5) en hoest -> na 4-5 dagen (kan van 2-14)
- Belangrijke symptomen (kan ook asymptomatisch)
▪ Kortademigheid
▪ Pijn, drukkend gevoel op borst
▪ Spierpijn
▪ Vermoeidheid
▪ Verlies geur en smaak (veel ACE2)
▪ Verstopte neus
▪ Keelpijn
▪ Diarree
1
, - Luchtpijp met vertakkingen (bronchi) eindigen in alveoli (stofwisseling)
▪ Bronchitis: ontsteking slijmvlies
▪ Longontsteking: ontsteken alveoli, vullen met etter HIER CORONA
▪ Emfyseem: rokers, opblazen longblaasjes
▪ Asthma: luchtwegen vernauwen
- ARDS (acute respiratory distress syndrome)
▪ Grootste deel longblaasjes geïnfecteerd -> niet genoeg zuurstof opnemen
▪ Vocht in luchtblaasjes -> verlies surfactant (luchtblaasjes openhouden) -> laag 02 -> littekenweefsel
▪ Littekenweefsel zorgt voor levenslange kortademigheid
▪ Behandeling
. O2 toedienen gaat niet -> nemen lucht niet op
. Intubatie: met hoge druk lucht pompen
- CT-scans
▪ Zwart: zuurstof en lucht -> minder zwart: ontsteking
▪ Witte strepen: luchtwegen
▪ Opaciteiten: lichtere zones
▪ Longweefsel heeft allemaal zwarte celletjes
. Lymfocyten tegen ontsteking
. Langwerpige rode streep: trombose
Ziekte zorgt voor verstopping bloedvaten
Stel dat alveoli werken, bloedvat kan het niet opnemen
Stages
- Stage 1: lichaam overspoeld met virus -> stijging symptomen (zwarte lijn)
▪ Behandeling: antivirale middelen tegen snelle deling (niet echt gelukt)
▪ Heeft levende cellen nodig dus stopt met delen (vaak genezen)
- Stage 2: lichaam ontstekingsreactie op virus
▪ Buiten proportie, veel te ernstig
▪ Meer last ontstekingsreactie ipv virus
▪ Symptomen stijgen (ontsteking)
- Stage 3: hyperinflammatoire fase
▪ Behandeling: cortisone geven -> immuunsysteem stilleggen
▪ Veel meer mensen blijven nu hangen in stage 2
Statistieken (zie slides)
- Referentiegroep is 18
- Hoeveel meer kans op opname en dood
- Risicofactoren
▪ Ouderdom
▪ Obesitas (een van de ergste symptomen!!!)
▪ Diabetisch, hoge BP
Diagnose !!
- Zonder test moeilijk onderscheiden van luchtweginfectie
- Detectie RNA
▪ PCR (polymerase chain reaction) beste
▪ Via neus of keel slijmvlies in buisje
▪ Aanwezig RNA extraheren
▪ RNA veel verdubbelen
▪ Positieve test: RNA aanwezig in cel (niet altijd zelfde als VIRUS aanwezig -> vol virus nodig voor ziekte)
▪ Voordeel: kennen dit goed, sensitief, specifiek, hebben er veel van
▪ Nadeel: duurt 2-5h, getrainde mensen nodig, hoog technologisch
- Detectie virus
▪ Antigeen detectie test
▪ Zelfde test afname
▪ Antistoffen erbij doen -> kunnen binden -> positieve reactie -> intact virus aanwezig
2
, ▪ Dit zijn de sneltesten, is positief bij superverspreider
▪ Voordeel: 5-15 min, veel productie, hoge specificiteit
▪ Nadeel: niet sensitief (vals negatief bij weinig partikels), pas na paar dagen positief
- Detectie antistoffen
▪ Bloedafname, in serum antistoffen?
▪ Vinden antistoffen -> zeker dat je virus had
▪ Voordeel: 5-15 min, makkelijk sample
▪ Nadeel: antistoffen verdwijnen
. Laag sensitief (veel vals positief en negatief)
. Weten niet hoe lang ze blijven
. Zeker ook vaccinatie bij persoon die al ziek was
Gevolgen
- Hersenen
▪ Infarcten: bloedvaten verstoppen
▪ Bloedingen
- Meeste mensen (80%) hebben milde symptomen, normaal na 1 week genezen
- 20% complicaties
▪ Zuurstoftekort
▪ Bloedvergiftiging met of zonder shock
▪ Bloedklonters
▪ Uitval meerdere organen
▪ Dood
- Frequenter bij oudere personen of onderliggende aandoeningen (zie risicofactoren)
- Lange termijn-gevolgen
▪ Aanhoudende moeheid
▪ Ademhalingsproblemen
▪ Verlies reuk en smaak
▪ Hoest
- Complicaties bij hospitalisatie
▪ 75% longontsteking
▪ 15% ARDS
▪ 19% lever schade
▪ 17% hartaandoeningen
▪ 9% nierfalen
▪ 10-25% bloedklonters
▪ 3% neurologische symptomen
▪ Overdreven ontstekingsreactie -> cytokine storm en macrofaag activatie syndroom
Pandemie
- Wereldwijd: 120 miljoen infectie (x5), 3 miljoen doden
- België: 800 000 infectie, 22 000 doden
- Her-besmettingen
▪ Kunnen antilichamen zijn na besmetting (2-8 maand semi bescherming)
▪ 2e is minder erg dan 1ste
Vaccinatie
Voorkomen
- 7 gouden regels
▪ Hygiëne maatregelen, buiten, kwetsbaren vermijden, afstand, geen nauwe contacten, mondmasker,
geen samenscholingen
- Hygiënemaatregelen
▪ Handen en alcoholgel
▪ Papieren zakdoeken, bedek neus en mond
▪ Gezicht niet aanraken
▪ Thuis bij ziekte
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur PsychologieStudent1303. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,79. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
53340 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans