Resume
Samenvatting Verloskundige zorg in de tweede lijn: prenataal
- Établissement
- Thomas More Hogeschool (tmhs)
Verloskundige zorg in de tweede lijn: prenataal
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Vroegtijdig breken van de vliezen en premature contractiesPreterme arbeid
Definitie VVOG:
• Het voorkomen van 6 tot 8 contracties per uur, of 4 contracties per 20 min.,
geassocieerd met cervixwijzigingen op een zwangerschapstermijn minder dan 37
weken.
• Het voorkomen van een verstrijking van de cervix voor meer dan 80% of een dilatatie
van 2 of meer cm in associatie met uteruscontracties op een termijn minder dan 37
weken.
• Spontane vroeggeboorte: treedt op zonder aanwijsbare oorzaak
• Iatrogene vroeggeboorte: is het gevolg van het termineren van de zwangerschap tgv
ziekte van vrouw of foetus.
RISICO’S preterme arbeid en (P)prom:
• Bij een kortere zwangerschapsduur: vroeggeboorte
• Opstijgende infectie vanuit vagina en cervix naar uterus
• Navelstrengprolaps
• Abruptio placenta
• Oligohydramnios met evt. navelstrengcompressie
• Verder meer kans op:
− Sectio
− Retentie van (delen van) placenta na vaginale partus
− Bloedtransfusie
− In postpartum endo(myo)metritis
Etiologie:
• Volgende factoren spelen een rol:
− Grote uitzetting van de uterus (vb bij polyhydramnion, meerling)
− Prikkeling van de uteruswand met beschadiging van decidua zoals bij
bloedingen (placenta praevia of solutio placentae) als gevolg van een
toename van prostaglandinesynthese
− Febriele aandoeningen van de moeder met een toename van
prostaglandinesynthese (vb pyelonefritis)
− Congenitale uterusafwijkingen (vb uterus didelphys, bicornis, septus)
− Verticale transmissie van infectieziekten zoals syfilis en listeriose
− Vroegtijdig breken van de vliezen
− Cervixinsufficiëntie (constitutionele of na baarmoederhalstrauma,
bijvoorbeeld curettage of conisatie)
• In de helft van de gevallen van preterme arbeid bestaat geen risicofactor
Preventie:
• Frequente baarmoederhalsonderzoeken
• Het snel detecteren van CT en agressieve tocolyse
, • Profylactische tocolyse per os
• Voorschrijven van rust of bedrust in 2de en 3de trimester
• Afzien van seksuele betrekkingen
• Profylactische cerclage (wel nuttig bij cervixinsufficiëntie)
VOORSPELLENDE TESTEN VOOR VROEGGEBOORTE:
• Echografische meting van cervixlengte:
− > 30 mm dreigt niet vroegtijdig te bevallen, ook niet als funelling gezien wordt
− < 15 mm: reëel risico in preterme arbeid te zijn en te bevallen
− Indien cervixlengte tussen 15 en 25 mm: ‘wait and see’
• Indien dan negatieve FFN: geruststelling
• Indien positieve FFN: dit is een reden voor starten corticosteroïden
− Indien funelling van vruchtzak in ostium internum: verbetert predictieve
waarde niet en heeft geen invloed op het beleid
− Blaas moet leeg zijn voor deze vaginale echo, rugligging
• Bepalen van foetaal fibronectine (FFN)
− Met vaginale wisser (RapidFFn®)
− Tussen 22-34w kan men voorspellen wie niet gaat bevallen: Indien negatieve
fibronectine-test geringe kans op vroeggeboorte (99% zeker dat de vrouw
niet gaat bevallen binnen de 2 weken)
− Grote aantal vals positieve tests (dus indien + fibronectine-test wil dit niet
zeggen dat de vrouw gaat bevallen; 1 op 6 zal dan bevallen binnen de 14
dagen)
• De 4 pijlen van de behandeling:
− Rust
− Voorbereiden van kind op premature partus
• corticosteroïden toedienen
− Remmen van de CT (doel partus 48uur uitstellen voor optimale voorbereiding
van foetus op extra uteriene leven)
• Door toedienen van tocolytica
− Behandelen van infecties
Beleid
1. Observatie in ziekenhuis:
Ø (dreigend) in partu of
Ø vals alarm
F Aanwezigheid van CT + veranderingen cervix (dmv steriel
speculumonderzoek)
F Bloedverlies?
F Gebroken vliezen?
F Etiologische factoren?
2. Oorzaak achterhalen:
Atypische placentaloslating?
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur acools. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
73918 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans