Resume
Samenvatting MSS-OL: FYSISCHE GENEESKUNDE
- Établissement
- Universiteit Gent (UGent)
dit is een samenvatting over het deel fysische geneeskunde van MSS: onderste lidmaat
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Vandenbosschefysische geneeskunde prof
-
.
Revalidatie en kinesitherapie van het musculosceletale stelsel: onderste lidmaat
Pathologie ter hoogte van de heup en dij
Pubalgie femoro-acetabulair impingement (FAI)
= repetitief mechanisch conflict tussen femur en acetabulum met progressieve schade aan het kraakbeen en
het labrum
CAM EN PINCER
= vormafwijkingen proximale femur:
- Tot voor kort slecht begrepen
- “ganz” à onderzoek bij Ptn met agressieve pijn na acetabulaire reoriëntatie bij heupdysplasie: FAI
- “pistol grip deformity” (stullberg) à voorbeschikkende factor voor OA à vorm concaviteit verliest
~ pistool vorm
à Meer gekend = meer gediagnosticeerd
à Mobiliteit gaat inboeten + compensatoire pijn ontwikkelen
ÏÄÏ ¥
'
.
normaal Pistol
grip
• FAI in cijfers
§ Oorzaak van primaire idiopatische osteoarthrose: 40-70% à belang van therapie: preventie/
uitstel THP!
§ Prevalentie: 10-15%
- Enkel CAM laesies: 10%
- Enkel Pincer laesies: 5%
- Combinatie CAM-Pincer 85%
§ Slecht gediagnosticeerd en behandeld…
- Gem tijd tot coorecte diagnose: 3,1 jaar
- Gem aantal artesne geconsulteerd voor correcte diagnose: 4,2
- 83% van alle patiënten kregen kinesitherapie voor “mineure trauma van de wekedelen
(spier/pees)”, volgens auteurs: potentiële additionele schade aan het gewricht vooraleer
correcte diagnose
1
, Revalidatie en kinesitherapie van het musculosceletale stelsel: onderste lidmaat
• Impingement: mechanismen
§ FAI: pathologische botsing tijdens normale ROM tussen het acetabulum en het femur
§ Gevolgen:
- Verminderde fysiologische ROM heup
- Chondrale laesies (vooral acetabumair)
- Labrum-pathologie labrum is
goed
→
bezeenuwd
§ 2 mechanismen (of combinatie)
- CAM: femurkop en – nek
- Pincer: acetabulum
impinogement
Femoroacetabular
Acetabulum Femur
|
' excessive ) ( nonspnerical had '
= coverage =
PINCER [ AM
General
faal Osseous bump coxa
Vara
( retroversion )
coxa Protrvsio Anterior Posterior lateraal
gemord
Anterosuperior
Profunda acetabuli
( )
Pistol
grip
-
ËËËË ËËË ËËËY degormitcj
1
ÏÏËI
cross-over
Sigh
'
normaal Pistol
grip
2
IJ
, Revalidatie en kinesitherapie van het musculosceletale stelsel: onderste lidmaat
CAM
Etiologie
§ Idopatisch
§ Ontwikkelingsstoornis
- Niet-sferische femurkop =
bump
osseovs
- Coxa vara stand < 120°
gemur
→
§ Traumatisch
- Malunion van femurhals#
- Post-traumatische retro-torsie van femurkop
§ Pediatrische aandoening
- Perthes =
leg cake perthes
-
-
- Slipped capital femoral epiphysis
§ Iatrogeen
- Femorale osteotomie
Natuurlijk verloop CAM impingement
§ Verlies/ afwezigheid femur kop-nek-offset à femurhals komt tegen acetabulumrand
§ Femurhals: reactieve botvorming (=impingement bump) anterosuperieure femurhals à minder
kop-hals offset à meer impingement
§ Labrum: # of loskomen à labrumscheurtjes, kraakbenige letseks, niet altijd aanwezig bij CAM
§ Kraakbeen:
- Condrale laesies anterosuperieur à loskomen articulair kraakbeen van labrum en bot
- Ontstaan posterieure chondrale flap door shear impingement bump
PINCER
Etiologie
§ Idiopatisch = aangeboren
§ Ontwikkelingsstoornis
- Retroversie acetabulum Cross over sign: cup wijst meer naar posterieur
idiopatisch
benige afw king
↳ :
- Coxa profunda: acetabulumrand kruist ischio-iliale lijn (iil)
3
ij
, Revalidatie en kinesitherapie van het musculosceletale stelsel: onderste lidmaat
- Os acetabuli à te ver uitrijkt: beenderige conflicten
- Prominent posterior wall (PW): zou door centrum femurkop moeten
§ Traumatisch
- Post-traumatische misvorming
§ Iatrogeen
- Overcorrectie retroversie dysplatische heupen
Natuurlijk verloop pincer impingement
§ Te weinig beweeglijkheid in de opening van het acetabulum of foute ariëntatie acetabulum
- Labrumletsel
- Ganglionformatie à cyste vorming – cabrale scheuren
- Ossificatie labrum anterieure of lateraal
à bloedingen à calcifiëren- ossificatie: nog meer overbedekking heupkop
à meer impingement
CAM Pincer
Patiënten Sportieve jonge 20j ♂ Meer middle-age actieve ♀
* ♂/♀ = 14/1 in groep 21-25j ♂/♀ = 1/3 in groep 40-57j
Kraakbeen/labrum schade Uitgebreid acetabulaire Vooral labrum letsel minder
kraakbeenschade destructiever destructief
Gevolg Aspherisch deel ≪bump≫ de Oberbedekking door
overgang femurkop-hals acetabulumrand
Klachten Minder symptomatisch Meer symptomatisch (labrium is
nociceptief)
Prognose: OA ontwikkeling Antero-superieur OA Postero-inferieur of centraal OA
BV laterale
frontale
↳ : view in > BV : View
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur esthervanvooren. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €3,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
79271 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans