In deze samenvatting staat alle literatuur uit het blok behandeling van de master orthopedagogiek beschreven per thema, inclusief de aangewezen interventies bij ieder thema. Hieronder valt de literatuur over effectiviteit, verstandelijke beperking, internaliserende problematiek, externaliserende pr...
Blok 4.2 – Behandeling
Format:
- Doel van de studie
- Hoe is de studie aangepakt (Methode)
- Wat waren de resultaten (in eigen woorden) en conclusies
Structuuropzet maken:
- Welke thema’s, artikelen en kernbegrippen per leerdoel
- Per bron noteren, vervolgens koppelen en integreren
Week 1: Effectonderzoek .
Leerdoelen
- Wat is effectonderzoek: welke vormen bestaan er en wat levert het op? Wanneer is een
interventie evidence-based en/of effectief?
- Op wie richt een interventie zich?
- Wat is behandeling/interventie?
Trede Beschrijving Effectiviteit Bewijs Soort
onderzoek
Trede 1 Descriptieve Voorwaardelijk Nog geen -
aanwijzingen bewijskracht
Trede 2 Theoretische Veelbelovend Goed Meta-analyse,
aanwijzingen onderbouwd literatuurstudies
Trede 3 Eerste Doeltreffend Effectief Met begin en
empirische volgens eerste eindmeting,
aanwijzingen aanwijzing vanaf hier
ROM
Trede 4 Goede Plausibel Effectief Meer dan begin
empirische volgens goede en eindmeting,
aanwijzingen aanwijzing met
controlegroep
(kan ook follow
up zijn)
, Trede 5 Sterke Werkzaam Effectief Experimenten
empirische volgens sterke en N=1
aanwijzingen aanwijzing onderzoek
Van Yperen et al.
Evidence-based werken / Bewezen effectief werken: Interventies die wetenschappelijk
verantwoord zijn, waarvoor bewijs voor de effectiviteit aanwezig is. Als weinig bekend is
over de effectiviteit van een interventie, betekent dit niet dat het onderzoek niet deugt of de
interventie niet effectief is. Vragen hierover zijn:
- Hoe is het aan te tonen?
o In praktijk vaak bewezen als gestelde doelen behaald worden en cliënten
tevreden zijn, als passende ondersteuning gegeven wordt aan cliënt en
samenleving.
o Vanuit wetenschappelijk perspectief bewezen effectief als effect door
onderzoek aangetoond, waarbij andere factoren waarschijnlijk niet het effect
veroorzaakt hebben.
o Debat: Verschillende opvattingen over wanneer het effectief is. Alles-of-niets-
karakter, mag interventie pas effectief heten als wetenschappelijke studies het
werkzaam hebben aangetoond.
Effectief als het aansluit op het doel van de inzet. Om dit vast te stellen wordt gekeken naar
het ontwikkelingspad van een interventie. Vooral voor omvattende interventies met
vastgesteld verloop, maar ook voor werkzaamheid van elementen waaruit interventies
opgebouwd zijn.
Evidence-based als beeld over werkzaamheid gebaseerd is op kennis van wat werkt. Dit
komt vaak uit meerdere bronnen, waarvan de bekendste:
- Researchbased: Wetenschappelijk onderzoek
- Expertbased/practice based: Evaringskennis praktijkwerkers (expert-based of practice-
based)
- Client-based kennis: waarbij inzichten over wat werkt bepaald wordt door kennis over
opvatting, voorkeur en ervaring van cliënten.
- Valuedbased: Kennis over ethische overwegingen en waarden in opgroeien/opvoeden
van jeugdigen (uitsluitend voor jeugdhulp).
Kosteneffectiviteit: De mate waarin de interventie en kosten ervan in acceptabele verhouding
staan tot de mate van doelbereik. Bepaald door wetenschappelijke criteria en ethische en
politieke overwegingen.
We hebben in Nederland verschillende databases met overzichten van de effectiviteit van
interventies, bijvoorbeeld de Databank Effectieve Jeugdinterventies (NJI), Databank voor
Justitiële interventies, en de Databank Effectieve Sociale Interventies.
- Experimenteel onderzoek: Voor de meeste databases het sterkste bewijs. Eén
experimentele groep krijgt de interventie die onderzocht wordt, en een controlegroep
krijgt geen interventie, een placebo of alternatieve interventie. Ideaal als willekeurige
toewijzing experimentele/controlegroep. Het effect wordt gemeten aan het verschil
tussen de experimentele en controlegroep aan het eind van de interventie.
, o Quasi-experimenteel: Bestaande groepen met elkaar vergelijken. Beide
groepen krijgen een begin en eindmeting.
- Meta-analyses: Kwantitatieve overzichtsstudies. Tonen specifiek aan welke
behandelingen voor welke problemen bewezen effectief zijn. Kunnen ook kijken naar
de beste interventies voor een geheel aan problemen (bijv. cognitieve gedragstherapie,
multisysteemtherapie).
Definitie interventie (NJI): Aanpak, methodiek, programma, zorgaanbod, behandelvorm.
Kan beperkt of ruim. Belangrijk voor preventie, combineren elementen in aanpak voor
specifieke doelgroep. Veel interventies zijn niet flexibel, door sterke focus op specifieke
doelgroep met specifieke vraag. Vaak met experimenteel onderzoek onderzocht. Gemiddeld
genomen effectief (door kijken naar effect size). Overeenkomsten volwassenen, onderzoek
behandeld vs. niet-behandeld middelgrote tot grote effecten (0.5 tot 0.8 en hoger,
gemiddeld .7). Uit meta-analyse komt een kleine verbetering van effectiviteit/klein (ongeveer
0.3). Kanttekeningen hierbij zijn dat veel interventies in buitenland onderzocht zijn op
enkelvoudige problemen, terwijl het in de werkelijkheid gebruikt wordt voor combinaties van
problemen (weinig representatief). Aantal bewezen effectieve interventies in praktijk kleiner
dan aantal interventies niet-bewezen effectief. Implementatieproblemen en weinig neiging
andere handelwijzen te volgen, waardoor veel nieuwe interventies ontwikkeld worden. Ook
winst niet heel groot, specifieke interventies niet veel toegevoegd effect bij lichte problemen,
meer bij ernstigere problemen. Onduidelijk welke doelgroepen vooral profiteren. Tenslotte
zijn specificaties van doelgroep en gewenste uitkomst nodig voor goed effectonderzoek, wat
onvoldoende terugkomt in de gebruikte interventies.
- Bevordering van ontwikkeling/opvoeding, of vermindering/compensatie/draaglijk
maken van een risico/probleem in ontwikkeling/opvoeding jeugdigen tot 23 jaar.
- Bestemd voor doelgroep waarvan ontwikkeling/opvoeding te bevorderen is, of die met
één of meerdere risico’s/problemen te maken hebben.
- Gericht op jeugdige, opvoeders en/of opvoedingsomgeving, geleid door theoretische
en praktisch doordacht en doelgericht geheel van veronderstellingen en overtuigingen.
- Gespecificeerd in termen van doelgerichte en systematische methodiek met
voorgeschreven fasen, toepasbare technieken, materialen en een omschreven tijdsduur
en frequentie.
Definitie preventie (Jeugdwet): Veel onderzoek naar gedaan, internationaal over het
algemeen werkend. Dit bespaart kosten. Hier zijn ook kanttekeningen aan. Weinig Nederlands
onderzoek, terwijl welzijn jeugdigen afhankelijk van kenmerkende aspecten in een land. Hoe
hoger het niveau daarvan, hoe moeilijker een specifiek programma te sorteren (NL scoort
hoog). Een andere kanttekening is dat het Nederlands onderzoek niet experimenteel is,
waardoor wetenschappelijk gezien twijfel bestaat over de waarde. Tenslotte zijn de kosten van
Nederlandse preventieprogramma’s helder zijn, wat bij veel andere programma’s niet zo is,
waardoor de kosteneffectiviteit mogelijk te optimistisch is.
- Systematisch volgen en signaleren van de gezondheid van jeugdigen en bevorderende
en bedreigende factoren.
- Formuleren van maatregelen om bedreigingen te beïnvloeden.
- Voorkomen en vroege signaleren van vroege interventie bij
opgroei/opvoedingsproblemen, psychische problemen en stoornissen.
- Versterken opvoedklimaat in gezin, wijk, buurt, school, opvang en peuterspeelzaal.
, - Bevorderen opvoedvaardigheden ouders.
- Inschakelen, herstellen en versterken eigen mogelijkheden en probleemoplossend
vermogen jeugdige, ouders en personen uit sociale omgeving.
- Bevorderen veiligheid jeugdige in opvoed/opgroei situatie.
- (Integrale) hulp aan jeugdige en ouders.
Dus: Veel onderzoek, weinig merkbaar in praktijk. Veel onderzoek uit buitenland,
Nederlands onderzoek zeldzaam. Veel interventies die experimenteel onderzocht zijn worden
in de praktijk nauwelijks gebruikt, en er zijn weinig bewezen effectieve interventies.
Experimenteel onderzoek bij specifieke interventies kleine tot matige effecten t.o.v.
gebruikelijke preventie en jeugdhulp, met weinig zicht op welke groepen er baat bij hebben.
Veel interventies in de praktijk niet goed uitgelegd en gekristalliseerd om aan goed
effectonderzoek te onderwerpen.
Resultaatgerichte Ontwikkeling van interventies (RGOi): Een aanpak die zoekt naar
mogelijkheden om werkwijzen in de praktijk en wetenschappelijke bijdragen voor verdere
ontwikkeling ervan. Hierbij is samenwerking tussen praktijkwerkers, cliënten, onderzoekers,
functionarissen en beleidsmakers nodig, waarbij iedereen een eigen bijdrage heeft om
interventies resultaatgericht te ontwikkelen. Cliënten zijn hierin onderwerp van het
onderzoek, maar ook de belangrijkste ‘stakeholder’ voor alle partijen.
- Meten: Zichtbaar maken van in de praktijk uitgevoerde activiteiten en resultaten.
- Spreken: Betekenis geven aan beeld uit dialoog van betrokken partijen. Hoe
herkennen en verklaren we dit, wat vinden we ervan, en hoe kan het beter?
- Verbeteren: Door inbreng van kennis bij cliënten, praktijk- en beleidsfunctionarissen
en wetenschappers vindt vernieuwing plaats en wordt de interventie beter toepasbaar,
effectiever of goedkoper.
Niet alleen focus op kennis, maar ook
Kwaliteitsmodel: Hoort onder RGOi, 6 verschillende stappen. Als alle stappen aanwezig zijn
is interventie aanwezig, wel blijven ontwikkelen en onderhouden.
- Stap 1:
- Stap 2:
- Stap 3:
- Stap 4:
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur M3rel. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €8,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
