Therapeutische stromingen
Wetenschappelijk statuut v therapeutische stromingen in ggz
Inleiding
Psychotherapie: therapie dmv interactie tss mensen om ze beter te maken
Klassieke benadering (prive als institutioneel) en nieuwere benaderingen
o Psychodynamisch therapie/ psychoanalyse => mentalizatione based therapy (nieuw)
o Gedragsbenaderingen
o Cognitief gedragstherapieen => schematherapie (nieuw)
Recyclage oudere kaders in nieuwe therapieen
Heftige strijd tss verschillende benaderingen
Markt => veel mensen generen hieruit inkom
Verschillen psychotherapien
Uitbreiding toepasbaarheid therapieen:
o Therapien ontwikkelen voor specifieke stoornissen
o Werkzaam? Ontstaan discussies
o Modeverschijnselen
Effectiviteit overdreven in wetenschappelijke literatuur
Ws onderbouwing
Outcomes studies: effectiviteitsonderz
Modeverschijnselen
Ws vooruitgang
Dubbelblind: therapie toep zonder te weten welke therapie wordt toegepast
Spec problemen en moeilijkheden gelinkt aan effectiviteitsonderz id psychotherapie
o Meetbare problemen
o Vooronderstellingen
Onderzoekersloyaliteit
Publicatiebias
Criteria gebruikt om effectiviteit te oordelen
Waarvan effectiviteit meten
Vergelijking therapie
Filosofische beschouwingen
Onderzoekersloyaliteit
Dodo-bird verdict: dodo = scheidsrechte
o ‘iedereen heeft gewonnen en krijgt prijs’
o Alle therapien lijken te werken door onderz loyaliteit
Loyaliteit (trouw zijn, niet neutraal) v onderz voorspelt vaak de uitkomst v onderz
Te weinig rekening mee gehouden
Effectgrootte vaak overschat (30% hoger)
Vaak hetzelfde kleine kransje verantw voor groot deel vd pos resultaten
Meestal onbewust
Wrs oorzaak v methodische fouten
, Publicatiebias
Niet alle gevoerde onderz worden gepubliceerd
o Meestal onderz die tot conclusie komen dat niet werkt => enkel pos onderz
gepubliceert
Bij in rekening brengen dalen effectgroottes met 25-33%
Poging tot replicatie
o Slechts 37% oorspr onderz uiteindelijk bevestigd
Preregistragtie + verplichte publicatie v onderz
o Verplicht in VS
o In EU aangemoedigd
Criteria gebruikt om effectiviteit te oordelen
Methodologische moeilijkheden:
Welke outcome?
o POM (primaire outcome messure) vs SOM (secundair OM)
Vaak POM wordt doorgewogen => belangrijk om op voorhand die te bepalen
en NIET achteraf
o Mutiple comparisons
o Sterk verhoogd risico op vals pos reslutaten
HARKing (= acroniem): onderzoekende hypothese pas opstellen als men
resultaten al kent
o Outcome studies psychotherapie scoren slecht op dit vlak
o Preregistratie kan hierbij helpen
o Maar: klinisiche relevantie POM & SOM?
Vaak omgekeerd, welke meting bepalen of behandeling effectief is?
Preregistratie helpt hier niet!!
Waarvan effectiviteit meten
1 interventie vs therapiepakket
o vb. schematherapie bestaat uit veel verschillende interventies
Ontmantelende vs additieve studies
o Ontmantelende: interventies weglaten, vaak geen effect op outcome
o Additieve: interventie toev, klein verschil op outcome, placebo?
1 heeft geen effect, 2de klein maar significant
ste
Vergelijking therapie
Controlegroepen
Wachtlijsten: nocebo? => mensen slechter door onderz niet te krijgen
TAU: treatment as usual = behandeling als gewoonlijk
o Vaak slecht gedefinieerd
o Weinig begeleiding
o Slecht opgeleid personeel
Filosofische beschouwingen
Sleutel + slot:
o Validiteit diagnostiek
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur flars191119. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.