1. Inleiding
1.1. Infectiebeheersing
Alle handelingen in een zorginstelling die ervoor zorgen dat de opgenomen patiënten geen
(extra) infecties oplopen tijdens hun verblijf
- Als patiënten worden opgenomen met infectie inzetten om infectie te beheersen en
ervoor zorgen dat andere patiënten niet besmet worden met infectieuze kiemen
- Bij wet verplicht een dienst infectiebeheersing te hebben (ZH hygiënisten + infectioloog of
klinisch bioloog = arts)
- Niet in WZC=> kwaliteitscoördinator die ziekenhuisinfectie op zich neemt
- Naarmate infectie toeneemt, neemt team ook toe
- In elk ZH zijn er ten allen tijde uitbraken infectie => opgenomen betekent verhoogd risico
Belang?
- Patiënten en personeel bewegen zich door het ziekenhuis
- In gemeenschappelijke ruimtes ontmoeten ze elkaar
- Overal waar veel mensen samenkomen is er een kans dat er besmettingen gebeuren
- Zorginstelling = vele zieke mensen samen = risico op besmetting
- Geen (extra) infectie oplopen tijdens opname
Infectie?
- Uitbreiding voorkomen:
Bij de patiënt zelf
Ervoor zorgen dat andere patiënten niet besmet raken
Elke patiënt die een ZH infectie oploopt => kosten voor de maatschappij => + extra werklast op
afdeling (cohorte afdeling – omkleden; arbeidsintensief) => voor patiënt betekent ziekte ook zeer
veel (prothese: kiemen op prothese kun je nooit volledig wegkrijgen met antibiotica)
1
,De duurzame verpleegkundige
2. Zorginfecties
Als mens zijn wij drager van kiemen op onze huid (deze MO zijn nodig voor ons bestaan)
- Door je te veel te wassen kan je de microbiota van de huid belasten en huid beschadigen
- Vb.: stafylokokken, streptokokken
Micro-organismen (virussen, bacteriën en schimmels) en mijten
2.1. Microbiota van de huid
De microbiota (flora) van de huid kan ingedeeld worden in 2 grote groepen
Op elke plaats in lichaam komen kiemen voor
2
,De duurzame verpleegkundige
Residente microbiota
Microbiologie
- Bacteriën
Voornamelijk GRAM+ (vb. Proteobacteria and Staphylococcus spp): op drogere
plaatsen
Ook GRAM- (vb. Acinetobacter spp): op vochtigere plaatsen (vb. oksel en liesplooi)
- Virussen
- Schimmels
- Resideren = wonen op onze huid => standaard op huid te vinden
- De flora verblijft normaal op de huid => leven in evenwicht
- In normale omstandigheden en bij gezonde mensen berokkenen deze MO geen schade
- = commensalen = beschermende flora => beschermende functie
Onderdrukken schadelijke MO
- MO overleven en vermenigvuldigen op onze huid => laag virulent karakter (behalve op steriel
weefsel)
- Persoonsafhankelijk (ras, geslacht, leeftijd spelen rol)
- Verblijfplaats: huidoppervlak, huidplooien, talgklieren en haarfollikels
- Blijvend karakter
- Ze kunnen conditioneel pathogeen zijn
Onder bepaalde omstandigheden kunnen ze schade berokkenen
Verzwakte weerstand patiënten (ziekte/behandeling)
Huiddefect = beschadigde huid
Wanneer ze in lichaamsholte gebracht worden waar ze normaliter niet
voorkomen (na invasieve techniek) => steriele zone: urineblaas
=> infectie kan dan niet uitgesloten worden
- Gram+ kiemen komen veel voor op de huid
- Gram- kiemen komen in mindere mate voor
Warme, vochtige plaatsen: liesplooien en oksels
Plaatsen waar residente kiemen in grote aantallen voorkomen:
- Haren
- Oksels
- Liezen
- Perineum
- Onder vingernagels
Voorbeeld:
- Staphylococcus epidermidis
Transiënte microbiota
Zaken aanraken of spreken met iemand
Microbiologie
- Bacteriën: gram+ en gram-
- Virussen
- Schimmels
3
, De duurzame verpleegkundige
- Omvat enerzijds de residente microbiota die naar de oppervlakte van huid groeien en
anderzijds MO uit omgeving die worden opgenomen (kiemen die op huid komen door
contact met bv. Deurklink)
- Transiënte flora zit voornamelijk op oppervlakkige epitheellaag = huidoppervlak
Laag schilfert makkelijk en wordt in omgeving verspreid
Zieke personen scheiden meer schilfers af dan gezonde
- MO uit omgeving overleven eerder kortstondig
- Ze kunnen zich moeilijker gaan vermenigvuldigen in omgeving => tijdelijk karakter
Behalve als het ecologisch evenwicht van de huid verstoord is (beschadiging van de
huid of hoge vochtigheidsgraad)
- Conditioneel pathogeen => schade is mogelijk, maar hangt af van …
Virulentie van MO
Weerstand gastheer
Aantal kiemen dat aanwezig is
- Belangrijkste oorzaak van kruisinfecties
2.2. Begrippen
Besmetting = contaminatie
= Overgaan van een MO naar iets of iemand
= Overgang van een MO vanuit een bron via een weg naar iets of iemand
- Kiemen worden verspreid van een bron naar de omgeving (voorwerp/persoon)
- Kiemen komen dan terecht op andere persoon of omgevingsvoorwerp
- Persoon dat besmet is wordt niet noodzakelijk ziek
Kolonisatie (groeien)
- Kiemen werden overgedragen naar persoon, en gaan bij de nieuwe gastheer overleven
Vormen een deel van de huidmicrobiota (zonder nadelige gevolgen)
- Ze overleven op de huid en gaan zich vermenigvuldigen
- Klein aantal kiemen wordt al vlug een grotere hoeveelheid => grotere kolonie
- Het is niet omdat er MO aanwezig zijn, dat dit automatisch betekent dat je ziek wordt
- Bij kolonisatie zijn er nog geen nadelige gevolgen te ondervinden bij gastheer
Infectie
- Het proces start met een besmetting: MO worden van de ene naar de andere overgebracht
- De MO overleven gedurende langere tijd en koloniseren zich
- Als er op dit moment geen acties ondernomen worden om aantal kiemen in te beperken =>
ziekteverschijnselen kunnen ontstaan
- Ziekteverschijnselen = infectie => je bent ziek
Ziekteverschijnselen = symptomen: (examenvraag)
1. Roodheid = rubor
2. Warmte = calor
3. Pijn = dolor
4. Tumor = zwelling
5. ettervorming
Een infectie is altijd een besmetting, maar een besmetting is niet altijd een infectie
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Verpleegkunde2003. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.