Samenvatting pediatrische zorg: deel Ilse Demares
KINDERONCOLOGIE
INLEIDING
Kanker is op kinderleeftijd een relatief zeldzame aandoening
Minder dan 1% van alle kankergevallen
= Wel de meest frequentste natuurlijke doodsoorzaak bij kinderen in de westerse wereld
Kinderoncologie ≠ Volwassen
Incidentie Kans op Andere vormen Zorg voor de Gespecialiseerd
relatief laag bij genezing veel late effecten oncologische
kinderen hoger bij van de centrum
kinderen behandeling In België:
nemen een - 5 grote centra
belangrijke - 2 kleine
plaats in
In Nederland:
- 1 centrum
OORZAKEN VAN KANKER OP KINDERLEEFTIJD
Geen oorzaak in de meeste gevallen!
Omgevingsfactoren (ioniserende stralen, chemicaliën, virussen)
Aangeboren afwijking (cryptorchidie)
Genetische voorbeschiktheid: <10%
Retinoblastoom als vb. voor erfelijkheid van kanker:
= Zeldzame tumor van het netvlies
= Autosomaal-dominant
= Diagnose op heel jonge leeftijd (geboorte tot 6-7 jaar)
= Hoog risico op andere primaire tumoren (osteosarcoom, melanoom)
SOORTEN KINDERKANKER
Leukemie (28,9%)
Hersentumor (21,7%)
Lymfoom (11,5%)
Neuroblastoom (7,7%)
Wilms’ tumor (6,4%)
Rhabdomyosarcoma (3,6%)
Retinoblastoma (3,0%)
Osteosarcoma (2,7%)
Ewing’s sarcoma (2,2%)
Andere (12,3%)
KLINIEK: PRESENTERENDE KLACHTEN
= Vaak algemeen, aspecifiek, banaal uitziend
= Eraan denken! (Klachten houden langer aan, worden progressief)
= specifieke alarmsymptomen herkennen!
,BEHANDELING VAN KINDERKANKER
Uitdaging 1 Uitdaging 2 Uitdaging 3
Doeltreffende behandeling Vermijden van late Behandeling van ziekte
= internationale protocollen bijwerkingen herval (recidief)
(studie’s)
Voordeel van deelname aan internationale studieprotocollen:
Up-to-date behandelschema’s
Mogelijkheid om nieuwe medicatie te geven of nieuwe technieken toe te passen
Kwaliteit van zorg
Informatiebron voor de toekomst
Behandeling:
Chemotherapie = basis
Radiotherapie (minder)
Stamceltransplantatie
Supportieve therapie (meer)
Therapie optimalisatie
Multidisciplinaire behandeling en omkadering
VERMIJDEN VAN BIJWERKINGEN OP LANGE TERMIJN
>75% van de kinderen gediagnosticeerd met kanker overleeft en geneest definitief
1/1000 jongvolwassene heeft kanker doorgemaakt
Levenskwaliteit en lange termijneffecten worden steeds belangrijker!
Lange-termijn schade/ late effecten:
Secundaire tumoren
Orgaanschade
Psychosociale stoornissen, IQ
Hormonale dysfunctie
Fertiliteit problemen
Groei, botsamenstelling
BEHANDELING BIJ RECIDIEF
Welke mogelijkheden? Maar?
- Internationale studie’s = Vaak alleen voor eerste herval
- Nieuwe behandelingen/medicatie
= Weinig studies
In vroege fase studie = Niet voor alle patiënten
= In buitenland
Buiten studie = Dure medicatie
= Geen ervaring met kinderen
, NIEUWE BEHANDELINGEN/MEDICATIE
Kleine aantallen patiënten in België
AML = database periode van 4 jaar)
42 nieuwe patiënten in België
3/42 overlijden aan bijwerkingen
8/39 heeft 1ste herval
4/8 heeft 2de herval
Is er een nieuwe behandeling?
Is de sponsor (firma) bereid om de studie te openen in België?
In welk ziekenhuis kan deze studie openen?
Kan de patiënt naar dit ziekenhuis reizen?
Complexiteit van “vroege fase” studies
Het behandelteam heeft een gespecialiseerde opleiding nodig
- Om de studies uit te voeren
- Om complexe zorg toe te dienen
Situatie in België:
Veel inspanningen om “vroege fase” studies te openen, inclusief immunotherapie
(zoals CAR-T)
Via internationale samenwerking
Via het ITCC-consortium
Aanvragen van nieuwe medicatie buiten studie
Als effecten te verwachten is en bijwerkingen aanvaardbaar zijn
Mits goedkeuring door ethisch comité en ouders
Uitbreiding van studieteams; training
LEUKEMIE: ALL
VORMEN VAN LEUKEMIE
Acute leukemie:
ALL = vooral bij kinderen
AML = voornamelijk bij volwassenen en zelden bij kinderen
Chronische leukemie:
CLL = vooral bij ouderen
CML = vooral bij personen van gemiddelde leeftijd
ACUTE LYMFATISCHE LEUKEMIE (ALL)
= Meest voorkomende vorm van kanker bij kinderen
Piekincidentie: 2-6 jaar
1/2000 < 14 jaar
Causaal verband:
Downsyndroom: 20x meer kans
RX in uterus: 1,5x meer kans
Oorzaken:
Vaak ongekend fout in deling van de HPCT
Meestal niet erfelijk
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur miesdebatselier1. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
