Dieetleer samenvatting, leerjaar 2 periode 2, Voeding en diëtetiek.
10 vues 0 fois vendu
Cours
Dieetleer
Établissement
Hogeschool Arnhem En Nijmegen (HAN)
Samenvatting Dieetleer, leerjaar 2 periode 2, Voeding en diëtetiek. Samenvatting betreft de aangewezen bronnen uit de opdrachten (onder andere de dieetbehandelingsrichtlijnen) en gemaakte vragen uit de opdrachten. Onder andere; vochtbalans, hypertensie en oedeem. Diabetes mellitus type 2. Darmprob...
SAMENVATTING DIEETLEER
Voeding en diëtetiek
Leerjaar 2 periode 2
Geschreven door: Eva Stolwijk
,INHOUDSOPGAVE
Thema: Thema Cardiovasculair risicomanagement. ............................................................................... 2
Thema: Diabetes mellitus type 2 ........................................................................................................... 14
Thema: de buik. ..................................................................................................................................... 20
Darmproblemen bij kinderen .............................................................................................................. 20
darmproblemen bij volwassenen. ...................................................................................................... 27
Medicamenteuze behandeling ....................................................................................................... 33
Lactose intolerantie ............................................................................................................................ 33
1
,THEMA: THEMA CARDIOVASCULAIR RISICOMANAGEMENT.
Leerdoelen. De DIO:
• Kent de multidisciplinaire richtlijn bij CVRM.
• Kent de meest voorkomende interventies op het gebied van CVRM en kan deze plaatsen in
verschillende stepped-care modellen.
• Kent de dieetbehandelingsrichtlijnen bij hypertensie en hyperlipidemie en kan deze
toepassen.
Bij wie wordt het risico op hart- en vaatziekten geschat?
De meeste richtlijnen kiezen voor een combinatie van opportunistische screening en systematische
screening. Deze richtlijn houdt dat ook aan. Het precies schatten van het risico op hart- en vaatziekten
bij personen met een laag risico op hart- en vaatziekten is niet nuttig.
• Stel een cardiovasculair risicoprofiel op bij patiënten met:
➢ Eerder vastgestelde hart- en vaatziekten
➢ Diabetes mellitus
➢ Chronische nierschade (eGFR <60 ml/min/1,73 m2 en/of albumine-creatinineratio ≥ 3
mg/mmol)
➢ Belaste familieanamnese voor premature hart- en vaatziekten (eerstegraads man ≤
55 jaar of vrouw ≤ 65 jaar)
➢ Vermoeden van erfelijke dyslipidemie (zie NHG-Standpunt Familiaire
hypercholesterolemie)
➢ Risicofactoren, zoals roken, obesitas (BMI ≥ 30 kg/m2), verhoogde bloeddruk of
cholesterol
➢ COPD
➢ Reumatoïde artritis
• Herhaal de schatting van het risico op hart- en vaatziekten, bijvoorbeeld elke vijf jaar of vaker
indien het geschatte risico dicht bij een behandelgrens ligt.
• Een inschatting van het risico op hart- en vaatziekten kan overwogen worden bij mannen ≥ 40
jaar en postmenopauzale vrouwen of vrouwen ≥ 50 jaar.
• Zie af van systematische schatting van het risico op hart- en vaatziekten bij mannen < 40 jaar
en vrouwen < 50 jaar zonder bekende risicofactoren.
Opstellen van een cardiovasculair risicoprofiel.
Het cardiovasculair risicoprofiel is een overzicht van de volgende factoren, die worden vastgesteld
door middel van anamnese, lichamelijk onderzoek en laboratoriumonderzoek:
1. Anamnese. Vraag naar:
• Roken, voeding, alcoholgebruik en lichamelijke activiteit
• Bekende hart- en vaatziekten, diabetes mellitus of chronische nierschade
• Belaste familieanamnese voor premature hart- en vaatziekten
• Psychosociale risicofactoren zoals lage sociaal-economische status, werk- en
familiestress, sociale isolatie, psychiatrische aandoening
• Aanwijzingen voor secundaire hypertensie: zout, drop, NSAID’s, orale anticonceptiva,
drugs (amfetamine, cocaïne), slaapapneusyndroom.
2. lichamelijk onderzoek:
• Palpeer de pols: frequentie, regelmaat
• Meet de bloeddruk; gebruik voor de risicoschatting meerdere
spreekkamermetingen
• Bepaal de BMI
3. laboratoriumonderzoek:
• Bepaal voor de risicoschatting: lipidenprofiel (LDL-cholesterol, HDL-
cholesterol, totaal cholesterol, triglyceriden), glucose,
creatinine/eGFR, albumine-creatinineratio.
• Bepaal bij de start van een cholesterolverlager: LDL-cholesterol.
2
, • Bepaal bij de start van een diureticum, ACE-remmer of angiotensine
II-receptorantagonist (ARB): creatinine/eGFR, natrium en kalium.
Risicocategorieën. (Tabel 1)
Risicocategorie Personen die vallen in deze categorie
Zeer hoog risico • eerder vastgestelde hart- of vaatziekte, waaronder acuut coronair
syndroom, angina pectoris, coronaire revascularisatie, TIA of
beroerte, symptomatische aorta-iliofemorale atherosclerose, aorta-
aneurysma, claudicatio intermittens of perifere revascularisatie. Ten
aanzien van beeldvorming geldt alleen een aangetoonde athero-
sclerotische stenose of aangetoonde ischemie als ‘vastgestelde hart-
en vaatziekte’;
• diabetes mellitus met orgaanschade, zoals proteïnurie, of met een
belangrijke risicofactor, zoals roken of ernstige hypercholesterolemie
(totaal cholesterol > 8 mmol/l) dan wel ernstig verhoogde bloedruk (≥
180 mmHg);
• ernstige chronische nierschade: eGFR < 29 ml/min/1,73 m2, of eGFR
30-44 ml/min/1,73 m2 met ACR 3-30 mg/mmol, of eGFR 45-59
ml/min/1,73 m2 met ACR > 30 mg/mmol;
• een berekende SCORE ≥ 10%.
Hoog risico • ernstig verhoogde enkele risicofactor, in het bijzonder totaal
cholesterol > 8 mmol/l of bloeddruk ≥180 mmHg;
• de meeste andere personen met diabetes mellitus (met uitzondering
van jongeren met diabetes mellitus type 1 en zonder klassieke
risicofactoren, die een laag of matig risico kunnen hebben);
• matige chronische nierschade: eGFR 30-44 ml/min/1,73 m2 met ACR
< 3 mg/mmol, of eGFR 45-59 ml/min/1,73 m2 met ACR 3-30
mg/mmol, of eGFR ≥ 60 ml/min/1,73 m2 met ACR > 30 mg/mmol;
• een berekende SCORE ≥ 5% en < 10%
Laag tot matig • Een berekende SCORE < 5% voor tien jaar. Veel personen van
verhoogd risico middelbare leeftijd vallen in deze categorie.
GFR= glomerulaire filtrasnelheid; ACR: albumine-creatinineratio (in urine)
De interventies die in algemene zin bij de verschillende risicocategorieën worden aanbevolen kunnen
als volgt worden samengevat:
Risicocategorie Interventie
Zeer hoog risico Leefstijladvies aangewezen, medicamenteuze therapie meestal aangewezen;
Hoog risico Leefstijladvies aangewezen, overweeg medicamenteuze therapie. De
beslissing om medicamenteus te behandelen hangt onder andere af van:
• het risico op ziekte als gevolg van hart- en vaatziekten, dat fors kan
variëren bij vergelijkbare sterfterisico’s (zie SCORE-risicotabel);
• de mate waarin een effect van leefstijlveranderingen te verwachten
is.
Laag tot matig Leefstijladvies aanbevolen, medicamenteuze behandeling is in deze
risico risicocategorie zelden aangewezen.
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur evastolwijk. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
