Resume
samenvatting kinderpathologie
- Cours
- Kinderverpleegkunde
- Établissement
- Thomas More Hogeschool (tmhs)
uitgebreide samenvatting van powerpoint, cursus en notities
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Aandoeningen vancentrale zenuwstelsel
1.Inleiding
1.1. Herhaling anatomie/fysiologie
1.2. Frequentie
Komen op kinderleeftijd frequent voor
Meest frequent zijn koorts convulsies 1/10 zal hieruit epilepsie ontwikkelen
Virale meningitis komt meer voor da bacteriële
2.Meningitis
Infectie van meningen of hersenvliezen
Oorzaken:
o Acute purulente meningitis door bacteriën
o Aseptische meningitis (viraal) over algemeen minder ernstig
o Andere zeldzame vormen
Komt meeste voor bij pasgeborene en kinderen jonger dan 5 jaar
Behoort tot ernstige infectie
2.1. Presentatie van ziektebeeld
Pasgeborene en jonge Aspecifieke symptomen
zuigelingen prikkelbaarheid, koorts, braken, slecht eten
Jonge baby met eerste convulsie lumbale punctie uitvoeren
zieke jonge zuigeling geen focus voor koorts lumbale punctie
voor meningitis uit te sluiten
Grote kinderen Specifieke symptomen
Nekstijfheid, positief teken Kernig(al liggen benen niet hoger dan
45° krijgen)
Positief teken van Brudzinski (bui buigen hoofd knieën reflectoir
opgetrokken
Hoofdpijn, braken, hoge koorts, fotofobie
CATO MANNAERTS 1
,Meningokokkensepsis Hoge koorts met petechiën
Dodelijk op <24u
2.2. Diagnose
Bevestigen door onderzoeken van cerebrospinaal vocht
Vaccin biedt enkel bescherming tegen meningokokken van groep C
Ook bestaat er vaccin voor groep B maar is niet opgenomen in basisschema
2.2.1. Lumbaal punctie
Steriele wijze door arts uit gevoerd
Toont bij bacteriële infectie volgende kenmerken:
Verhoogd aantal WBC Normaal < 5 per mm3
Bij purulente meningitis meestal > 1000 per mm3
Daarom kan het vocht er soms als rijstwater uitzien
Bacteriën Zichtbaar bij microscopisch onderzoek en bevestigd door
cultuur
Bij pasgeborene
o Groep B streptokokken
o E Coli en andere gram negatieve
Bij groter kind:
o Haemophilus influenza
o Neisseria meningitides
o Pneumokokken
Glucose in liquor Daalt als er bacteriën mee eten
Normaal: +/- 2/3 van glycemie
Laag bij purulente meningitis
Eiwitgehalte Stijgt > 50mg/dl
Bacteriën zijn ook opgebouwd uit eiwitten
2.2.2. Bloedname
Hemoculturen
Bloedbeeld en crp: stijging van de inflammatoire parameters
Biochemie met o.a. Ionogram: kinderen kunnen soms te veel adh aanmaken waardoor
hyponatriëmie kan ontstaan.
2.2.3. Echo schedel of CT-scan van hersenen
Afgekapselde infectiehaarden te vinden
Eventuele stoornis in liquorcirculatie met hydrocephalie op te sporen
2.3. Behandeling van virale
Geneest vanzelf
Behandelen van klachten zoals braken en pijnstilling toedienen
Als het kan gebeurd het thuis
Uitgesproken klachten kan een bloedonderzoek en onderzoek van ruggenmergvocht gedaan
worden
Antibiotica opstarten maar als het toch een virus is deze stoppen
CATO MANNAERTS 2
, 2.4. Behandeling van bacteriële
Ondersteuning vitale functies
Snelle evaluatie naar cardiorespiratoire en neurologische toestand
Monitoring pols, bloeddruk, ademhaling, bewustzijn en temperatuur eventueel glasgow
coma schaal
Circulatie ondersteuning kan nodig zijn
Bij shock toedienen plasma IV of fysiologisch serum
Corticoïden IV positieve invloed op ontstaan doofheid post-meningitis
2.5. Prognose
Een purulente meningitis kan restletsels geven
Meest voorkomende is doofheid
Verworven perceptieverlies
Gehoorschade ontstaat door ontsteking zich uitbreidt naar binnenoor verbening ervan
Hydrocephalie, mentale of motorische handicap kunnen volgen
Hersenabces behandeling er van is combinatie antibiotica en neurochirurgie
3.Epilepsie
3.1. Definitie
Epilepsie is chronische aandoening van centraal zenuwstelsel
Gekenmerkt door blijvende vatbaarheid voor ontwikkeling epileptische aanvallen
Door neurobiologische, cognitieve, psychologische en sociale gevolgen van ziekte
Herhaald optreden van epileptische aanvallen zonder sprake van provocerende factor
Epileptische aanval is tijdelijk optreden van tekens en -/of symptomen te wijten aan
afwijkende activiteit van neuronen
3.2. Pathofysiologie
Aanval ontstaat door verstoring van elektrische activiteit in hersenen spontane ontlading in
neuronen
Onderscheid naargelang ontlading van neuronen in 1 of beide hemisferen
Veralgemeende of Ontstaan van abnormale neuronale activiteit van begin in schors van
gegeneraliseerde aanvallen hemisferen
Verlies van bewustzijn
Tonisch-clonische aanvallen (grand-mal aanval)
Absences (afwezigheden of petit-mal aanvallen)
Myoclone aanvallen
Partiële of focale aanvallen Epileptiforme activiteit beperkt tot deel van hersenschors (1 hemisfeer)
Bewust zijn kan blijven
Eenvoudige partiële aanvallen elektrische ontladingen gelokaliseerd in
deel hersenschors
Afhankelijk lokalisatie van epilepsiehaard, motorische, auditieve of
visuele symptomen
Trekkingen met linker/rechterhand
Complex partiële aanvallen: elektrische ontladingen spreiden zicht over
groter deel hersenen
Wel verandering bewustzijn maar geen volledig verlies
Partiële aanvallen die overgaan naar gegeneraliseerde
3.3. Beschrijving van aanvallen
CATO MANNAERTS 3
, 3.3.1. De tonisch – clonische aanval
Aanval ingezet door auro vreemd gevoel, gevoel van onwel-zijn in maag
o Zintuiglijke gewaarwording, geluid, lichtflitsen
o Moet men erna vragen aanduiding waar abnormale elektrische activiteit ontstaan
Verliezen plots bewustzijn en vertoont tonische contractie van spieren
o Veralgemeend strekken van lichaam, gepaard met onnatuurlijke gil
o Deze fase duurt 10-30 seconde
Clonische fase spierschokken die 30-60 seconde aanhoudt
Andere symptomen
o Aanval staan ogen wijd open en oogbollen weg gedraaid
o Gezicht kan blauw aankleuren als ademhaling onderdrukt
o Tongbeet kan
o Verhoogde secretie van speeksel op bij opgang komen van ademhaling tot schuim
o Onwillekeurig urineverlies
Post-ictale fase eerst enkele minuten niet wekbaar en valt erna in diepe slaap
Aanval duurt meestal niet echt lang 1-2minuten
Status epilepticus: aanvallen herhalen zonder dat bewustzijn terug keert
levensbedreigend door herhaalde anoxemie en hersenoedeem
3.3.2. Absences of petit-mal aanvallen
Komen voor bij kinderen tussen 4-12 jaar met piek rond de 7-8 jaar
Frequentie episodes van bewustzijnsverlies die kortdurend zijn
Bewustzijnsdaling zal kind bezigheid onderbreken, wazige blik vertonen of met ogen naar
boven draaien, ritmische schokjes van oogleden
Er kan iets uit de handen vallen en door benen zakken
Kleur van gezicht kan veranderen
Aanval eindig abrupt en zet bezigheid gewoon verder
3.3.3. Beschrijving van enkele epilepsiesyndromen die
op kinderleeftijd voorkomen
3.3.3.1. Syndroom van West
Salaamkrampen zijn aanwezig
Kan overgaan is syndroom van Lennox-Gastaux
Zoeken naar onderliggende oorzaak: tubereuze sclerose, ernstige peripartale asfyxie
Prognose is meestal slecht
Behandeling: vigabatrine
3 kenmerken
Presenteren van krampen: voorover buigen van hoof, romp en ledematen die op
treden in korte series
o Sommige hebben strekkrampen
Naast typische aanvallen vertonen ze steeds stilstand in ontwikkeling
EEG is afwijkend
CATO MANNAERTS 4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur cato-mannaerts. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
71498 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans