Standaard
verpleegplan pre- per-
en postoperatieve
zorgplan
Kan basis zijn voor verpleging van patiënt maakt niet uit welke ingreep of gegevens
Er zijn toch per ingreep specifieke onderzoeken, aandachtspunten en zorgen en moet steeds
aangepast worden
Leeftijd, techniek, anesthesie, visie, mogelijkheden kunnen voor aanpassingen zorgen
Gebruiken standaard en bespreking van situaties is nodig
Belangrijk om vernieuwingen en ontwikkeling zo snel mogelijk te volgen
1.Preoperateive periode
1.1. Situatieschets
Als het geplant is kan het een dag op voorhand opgenomen worden
Verwijzing door huisarts of behandelende arts
Rooming-in wordt aanbevolen en ook vaak gekozen
Nuchter gehouden en gepremediceerd (niet vaak meer door sedatie)
Infuus of slotje word meestal peroperatief aangelegd vaak pas als ze in slaap zijn
1.2. Problemen en oorzaken
Kind Angst
Scheidingsangst
Mutilatieangst
Doodsangst
Negatieve gevolgen van nuchter zijn
Lastig – moeilijk uit te leggen – hypoglycemie
Ouders Angst en onzekerheid voor ingreep en narcose
1.3. Doelstellingen
Kind in optimale conditie brengen voor ingreep
Kind en ouders voorbereiding geven op ingreep en narcose
Angst en paniek voorkomen of vermijden
Correcte administratieve voorbereiding ingreep
,1.4. Verpleegplan
1.4.1. Algemene voorbereiding
1.4.1.1. Administratief
Verpleegdossier
Heelkundig dossier
o Anesthesieblad: met aspecten
o Nuchter, gewicht en temperatuur
o Adressogrammen
o Verwijsbrief als die er is
Identificatie
o Altijd nakijken
o Naambandje aan pols of enkel is verplicht
o Alle documenten moeten volledige naam hebben
Toelating ingreep
Info en toestemming geven voor alle onderzoeken, ingrepen, behandeling
Kinderen worden beschermd tegen te veel onderzoeken,…
Aanvragen onderzoeken, bloedtranfusies, medicatie
1.4.1.2. Niet-somatisch
Voorbereiding rond ingreep en narcose
Vertellen tegen kind wat er gaat gebeuren
Rustig krijgen vooraleer te vertrekken naar ok
Baby kan je niet infomeren
Heel belangrijk dat je ouders laat helpen
Feitelijke info: geslacht, leeftijd en naam
Sensorische info: wat kind voelt, hoort, ruikt
Altijd ruimte laten om vragen te stellen
Info duidelijk maken door visualisatie
Spelgerichte niet vergeten bij kleuters
Gevoel veiligheid geven
Inleven in ouders en kind
Kind motiveren om meet te werken, rustig te zijn
1.4.1.3. Somatisch
→ Verwijderde
Meestal thuis zoals een spoeling of lavement
Bij grote ingreep zonder diagnose zal het al een opname hebben
Onderzoeken die nog uitgevoerd moeten worden
Toestand kind optimaliseren
Kind vertrouwd maken met ziekenhuis
, → Onmiddellijke
Dag voor Hygiënische zorgen: totale verzorging
ingreep Observatie: temperatuur, bloeddruk, hartfrequentie
Licht verteerbare voeding
Indien nodig bloed bestellen
Mogelijk al aanleggen van infuus
Vragen of ouders bij inductie willen zijn
Aandacht rust en slaap
Dag van Tijdstip: belangen van kind staan centraal
ingreep: Niet langer dan nodig nuchter zijn
Niet langer wachten dan nodig kan stress geven
Nuchter zijn
Volle maag risico regurgitatie en pulmonaire aspiratie
Gevolg: zware aspiratiepneumonie, ards1, overlijden tot gevolg
Laxeren: bij grote darmoperatie.
Resultaat observeren en bij onvoldoende arts verwittigen
Eventueel in bad zetten terwijl voor rust
Wassen en kleden: altijd zuivere thuispyjama of ok short
Gewoon wassen met water en zeep, eventueel volgens voorschrift
met desinfectans
Bij zindelijke kinderen: onderbroek aanhouden
Niet zindelijk: voor naar ok een propere pamper
Altijd nakijken of er geen losse tanden staan die gevaar zijn voor
intubatie
Beugels indien verwijderen, haren vastdoen
Ontharen en desinfecteren
Als het moet gebeur dit in operatiezaal
Hoofdhaar verwijderen is ingrijpend en willen ouders eventueel zelf
doen
Nooit op voorhand desinfecteren te lang in ontsmettingsmiddel
kan brandblaren geven
Interventies van arts op voorschrift: iv aanleggen, maagsonde, andere
sonde
Premedicatie: nooit onmisbaar, kan gebeuren dan ze zonder gaan, in
sommige ziekenhuizen is het een uitzondering
Middelen: sedativa: temesta, valium… fopspeen, warmte
Atropine: weinig sedativa, kalmerend
Geen sedativa bij kinderen jonger dan 1, andere enkel op indicatie
Tijdstip toediening: ok verwittigd wanneer
Andere medicatie
Pijnstillers: paracetamol, liefst als zetpil
Emla creme en rapydan
In sommige gevallen moet thuis medicatie gestopt worden
Transport
Is door een verpleegkundige liefst van pediatrie zelf, ouders mogen
mee
Kinderen niet alleen laten kan stress geven
1
Acute respiratory distress syndrome
, 1.4.1.4. Hoe lang nuchter zijn
Klassiek Vanaf middernacht
Problemen hierbij:
Hypoglycemie, dehydratatie misselijkheid en braken
Verminderde diurese
Dorstgevoelen na ontwaken onrustig
Hypotensie
6u van te voren Vast voedsel en melkproducten tot 6u er voor
Ook flesvoeding mag nog
4u van te voren Borstvoeding
Gewicht minder dan 3kg mag ook nog flesvoeding
2u van te voren Helderen vloeistoffen zoals water, thee
2.Peroperatieve periode
2.1. Anesthesie
2.1.1. Anesthesie technieken
2.1.2. Inleiden anesthesie
Masker Kunnen bang zijn voor prikje
Masker gaat als ze op schoot bij ouder zitten
Langzaam en geleidelijk slapen
Als ze inslaap zijn kan er nog een infuus komen
Niet nuchtere kunnen niet via masker
Soms kan er ook angst zijn voor masker
Infuus Voordeel is dat er al een iv weg is
Als kind wakker is verdovende crème aanbrengen
Als er angst en onrust is moeilijk te prikken
Lang nuchter minder gevulde vaten
2.1.3. Participatie van ouder bij inleiding van narcose
Kinderen hebben recht om hun ouders, verzorgers bij zich te hebben
Ouders zijn meestal niet welkom aangezien ze hun angst kunnen overbrengen en ook
infecties
Kind kan zich wel veiliger voelen, stress verminderen
En zo genezingsproces bevorderen
Ouder moet keuze krijgen om aanwezig te zijn een ook duiden dat het oké is om niet
mee te gaan
Wikkeljas of overall over hun kleding is goed
Aandachtspunten
Kind heeft recht op aanwezigheid
Slechts 1 iemand is toegestaan
Goede voorbereiding ouder en kind
Op voorhand afspraken maken
Goed informeren of hoelang, vraag hun nummer en laat ze gaan eten eventueel
2.2. Ingreep
Operatie techniek is mee bepalend voor preé en postoperatieve zorgen
Belangrijk om op de hoogte zijn van de technieken met consequenties
