Elektrocardiografie
1.Bepaling
Grafische voorstelling van impulsvormen en geleiding in hart
Elektrische activatiegolf over hartcompartimenten verspreidt
ECG is registratie van elektrische activiteit van het hart
Registreren potentiaalveranderingen die verloop hartcyclus optreden
2.Fundamentele begrippen van
elektrocardiografie
2.1. Dipooltheorie- polarisatie –
depolarisatie – repolarisatie
Hart is verzameling spiervezels
Elektrische activiteit van 1 vezel
2.1.1. Vezel is gepolariseerd
Hartspiercel in rust verkeert in gepolariseerde toestand
Positieve lading aan buitenzijde celmembraan, negatief aan
binnenkant
Tegengestelde lading is dipool
Geen elektrische stroom in veld
Polarisatie is te wijten aan
Verschillende distributie en concentratie van ionen binnen en buiten cel
Verschillende permeabiliteit van celmembraan
Actieve ionenpomp gaat Na buiten cel pompen en K binnenin houden
Als elektrode inbrengt in cel en andere op celmembraan potentiaal verschil -90mV
2.1.2. Vezel wordt gedepolariseerd
Beginnende depolarisatie Begint in endocard en gaat naar epicard
Stimulatie ontstaat actiepotentiaal
Spiervezel verminderd elektrische weerstand van membraan
positieve ladingen stromen binnen
Inwendige wordt nu positief en buitenzijde negatief
Depolarisatie zet zich verder over heel spiervezel tot myocard
gedepolariseerd is mechanisme tractie van spiervezel
Op elk moment is er grens tussen gedepolariseerd en
gepolariseerd gedeelte
o Elektrische spanning in veld met bepaalde vector (van
- +) en richting
Volledige depolarisatie Er is een elektrische stroom in het veld
2.1.3. Vezel wordt gerepolariseerd
Beginnende: plaats die laatst gedepolariseerd is en gaat actief Ca++ uitpompen
Er is elektrische spanning in veld met repolarisatievector en richting (tegengesteld aan
depolarisatierichting)
Het doet zich steeds opnieuw voor in verschillende delen van hartspier
Vectoren die geregistreerd worden, komen op het ECG
CATO MANNAERTS 1
, 2.2. Andere begrippen
Polarisatie Hartspiercel in rust verkeert in gepolariseerde toestand
Positieve ladingen aan buitenzijde celmembraan
Negatieve ladingen aan binnenzijde
Rustmembraanpotentiaal Potentiaalverschil over celmembraan -90 milivolt
Depolarisatie Hartspiercel in rust wordt gestimuleerd
Depolarisatie: binnenzijde wordt positief en buitenzijde negatief
geladen
Depolarisatie golf zet zich verder over cel tot cel tot volledige
depolarisatie
Leidt tot mechanisch tot contractie van spiervezel
Repolarisatie Na depolarisatie gaat cel repolariseren tot cel terug in rust is
Repolarisatiegolf start waar de cel het laatste depolariseerde
Mechanische reageert spiercel op repolarisatie met ontspanning
Actiepotentiaal Opeenvolende karakteristieke potentiaalveranderingen
Fase 0: depolarisatiefase
Fase 1: vroege repolarisatiefase
Fase 2: plateaufase
Fase 3: late repolarisatie
Fase 4: rustmembraanpotentiaal
Ecg Zelfde proces van de- en repolarisatie telkens opnieuw
verschillende delen van hartspier
Optelsom actiepotentialen zijn elektrische vectoren met bepaalde
richting en grootte
Vectoren worden geregistreerd door ecg
Cellen met automatie Hartspiercel in rust wordt gestimuleerd depolariseerd de cel
Hart klopt autonoom
Cellen automatie bezitten 🡪 depolariseren spontaan
Bevinden zich in geleidingssysteem hart
Treden als pacemakercellen
Gezonde hart volgt gangmaker met hoogte prikkelfrequentie
Hartcontractie Sinusprikkel (spontane depolarisatie in sinusknoop)
Depolarisatie van voorkamers of atria
Contractie van boezems met vulling van kamers
Passering av knoop 🡪 Bundel van his 🡪 Linker en rechter bundeltak
🡪Purkinjevezels
Depolarisatie ventrikels van endocard naar epicard 🡪 Contractie
kamers
CATO MANNAERTS 2
,2.3. De prikkel en het prikkelgeleidingssysteem
2.3.1. Oorsprong van de elektrische activiteit
Normaal moet het hart niet gestimuleerd worden om te contraheren
Klein deel hartcellen is rustmembraanpotentiaal niet stabiel
Er komt depolarisatie op
Als depolarisatie drempelwaarde heeft volgt een snelle depolarisatie gevolgd door
normale repolarisatie
Als rustmembraanpotentiaal terug is dan herhaalt spontane depolarisatie zich
Nieuwe cyclus depolarisatie en repolarisatie begint
Spontane depolarisatie is karaktersitiek voor cellen met automatie, kan optreden als
gangmakers
o Gangmaker cellen of pacemakercellen
Vermogen elektrische prikkels te vormen actiepotentialen
Cellen zitten in sinusknoop, atrioventriculaire knoop en verdere geleidingsstelsel
Normale hart volgt gangmaker met hoogste prikkelfrequentie sinusknoop
Abnormale omstandigheden zullen andere cellen van geleidingssysteem optreden als
gangmaker cellen
2.3.2. Spreiding van de elektrische activiteit
Elektrische activiteit begint normaal in cellen van rechter atrium
Sino -atriale knoop van Keith – Flack
Prikkel begint sinusknoop wand van rechter atrium bij uitmonding vena cava superior
Normaal hartritme uitgaande van sinusknoop noemt met sinusaal ritme
Activiteit loopt als depolarisatie golf of prikkelfront door wanden voorkamers
Totale depolarisatie en contractie van voorkamers als gevolg
Prikkel overgenomen door atrio - ventriculaire knoop van His – Tawara
Gelegen rechterzijde van interatriaal septum beneden sinus coronarius
Vertraging prikkelgeleiding excitatie van atria korte elektrische pauze
AV-knoop gaat de bundel van His activeren die splitst in 2 bundeltakken
Rechter en linker linker gaat nog in voorste en achterste tak
Als laatste komt het aan in purkinjevezels binnenste laag van ventrikels rechtstreeks
activeert
Overige deel ventrikelwand geactiveerd van binnenwand naar buitenwand
o Totale depolarisatie van ventrikels contractie
Schematisch verloopt een hartcontractie als volgt:
Sinusprikkel ( spontane depolarisatie in de sinusknoop )
Depolarisatie van de voorkamers of atria,
Contractie van de boezems met vulling van de kamers,
Passering van de a.v. - knoop,
Bundel van his,
Linker en rechter bundeltak,
Purkinjevezels,
Depolarisatie van beide ventrikels van endocard naar epicard
Contractie van de kamers.
CATO MANNAERTS 3
, 3.Het normale ECG
3.1. De vorm
Samentrekking spier ontstaan elektrische stroompjes krachtige verspreiding
Hartspierstroompjes kunnen afgetapt worden op verschillende plaatsen
Registratie is elektrocardiogram
Elektrische activiteit tijdens cyclus positieve en negatieve uitslagen op elektrocardiogram
Vijf uitslagen letters P - Q - R - S - T .
3.2. De betekenis van toppen, segmenten , intervallen
Vertrekpunt van P-Q-R-S-T uitslagen 🡪 basislijn of iso-elektrische lijn
Uitslagen boven basislijn zijn positief en er onder zijn negatieve uitslagen
3.2.1. P-toppen
Geeft elektrische activiteit weer van prikkel
Ontstaat in sinusknoop en voorgeleidt door boezems naar voorkamers
P-top kan positief, negatief of bifasisch zijn naargelang afleiding
Duurt max 0,11 sec
Normale hoogte tot 2,5 mm
3.2.2. QRS complex: depolarisatie
kamers
Gevormd door Q- R- en S-top komt overeen met
depolarisatie van ventrikels
Als er meer dan 1 R/S top is wordt aangeduid met R’ en S’
Relatieve grootte van 2 gelijksoortige uitslagen rR’ of Rr’
Als er 1 negatieve uitslag is dan is het QS complex
Normale duur <0,12 seconde
Q Eerste negatieve uitslag van QRS-complex
Eerder klein en mag ontbreken
R Eerste positieve uitslag
Wordt al niet voorafgegaan van door Q
Hoogte kan wisselen maar is normaal tussen 10 en 35mm
S Negatieve uitslag waarvoor een R is voorafgegaan
3.2.3. T-top: repolarisatie ventrikels
Overeen met repolarisatie van ventrikels en geeft herstelfase weer na kamercontractie
Normaal is het asymmetrisch van vorm met trage helling, afgeronde top en snelle daling
Naargelang afleiding is top positief of negatief
Bij ischemie van hartspier door weefselbeschadiging kan het negatief zijn
Na T-top ziet men zelden klein topje (Ugolf) komt voor bij hypokaliëmie
Normale duur : gemiddeld 0,15 sec
CATO MANNAERTS 4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur cato-mannaerts. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €13,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
