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Samenvatting Pathologie Van De Verloskunde - Prenatale diagnostiek

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Samenvatting Pathologie Van De Verloskunde - deel Prenatale diagnostiek

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  • 2 janvier 2023
  • 33
  • 2020/2021
  • Resume
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talithageurs
DR. P. CLAERHOUT

PRENATALE DIAGNOSTIEK

,Inleiding zwangerschapsopvolging
Routine prenatale zorg

Doel = opvolging van zwangerschap tot de geboorte van een gezond kind en preventie
van problemen bij de moeder.

● prenatale diagnose van problemen
● screening congenitale afwijkingen
● prenatale therapie


Prenatale follow-up normale zwangerschap

1. anamnese
2. klinisch onderzoek
3. labo
4. echo

→ Bijkomende onderzoeken i.f.v. afwijking bij 1 van deze 4



Opvolging zwangerschap
➢ 6-7 weken: diagnose zwangerschap
➢ 6-7 weken: Eerste bloedname
➢ 11-14 weken: eerste trimesterechografie (nekplooimeting) + NIPT
➢ 16-17 weken
➢ 20-21 weken: structurele echo
➢ 24 weken
➢ 27 weken: o.a. screening ZS diabetes
➢ 30 weken: evaluatie groei
➢ 33 weken: o.a. screening maternele problemen
➢ 36 weken: screening GBS
➢ 38 weken




2

,Identificatie van risicozwangerschappen

Algemene factoren:

● Oudere patiënten
= hoger risico op chromosoomafwijkingen, groei is trager
● Late prenatale zorg
= nekplooimeting na 14 weken is niet mogelijk, bepaalde aandoeningen kunnen niet
worden uitgesloten
● Sociale problematiek
= allochtonen, minder kansen, armoede
● Consanguiniteit
= meer kans op autosomale recessieve aandoeningen
● Familiale of persoonlijke VG van afwijkingen
● Verloskundige VG van problemen bij ZS of partus
● Vooraf gekende medische aandoeningen

Medische risicofactoren:

● Diabetes → ZS-Diabetes

Een zwangerschap brengt een insulineresistentie te weeg. Door de zwangerschap worden
ze minder gevoelig voor insuline dus moeten ze meer insuline spuiten

Foetale groei in de gaten houden, veel kans op een grote baby, risico op hypoglycemie

● Hypertensie → ZS-Hypertensie en preclampsie

Verschil tussen zwangerschapshypertensie en preclampsie;

Bij preclampsie is er sprake van proteïnurie , is een reactie van de moeder op de
zwangerschap (oplossing: baby moet geboren worden)

hypertensie = stijging van de bloeddruk bij de moeder




3

, ● Stollingsstoornis → trombo-embolie

kunnen meer kans geven op trombo-embolie, risico op klonter (kans op flebitis)

● Epilepsie → Neurale buisdefecten en schisisproblematiek

kan verergeren in de zwangerschap; nadeel van epilepsiemedicatie = teratogeen en groter
risico op afwijkingen bij de baby

Ter preventie geven we foliumzuur (10-voudige dosis)

Aanvallen komen vaker voor in de zwangerschap: het bloedvolume stijgt in de
zwangerschap, als je dezelfde dosis geeft zal de concentratie dalen

Dan moet je de dosis verhogen om de aanvallen tegen te gaan

● Infecties → seroconversie toxo, CMV, ( Rubella)

begin van de zwangerschap status nagaan en later in de zwangerschap terug bekijken

Obstetrische risicofactoren:

● preclampsie
● dreigende vroeggeboorte, Cx insufficiëntie
● Bloedingen
● IUGR
● Hyperemesis
● Rh immunisatie
● Meerlingzwangerschappen




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