2022-2023
PATHOLOGIE VAN HET BEWEGINGSAPPARAAT
HOORCOLLEGE 1: ORTHOPEDIE
1. BEGRIP ORTHOPEDIE
(Para)medisch specialisme dat zich bezighoudt met behandeling van afwijkingen en ziekten van
steun- en bewegingsapparaat
2. ORTHOPEDISCH LETSEL
= aandoeningen en letsels aan steun- en bewegingsapparaat
Bv: botten, spieren, ligamenten, gewrichten, zenuwen
2.1. VERWORVEN LETSELS
• Acuut – breuken na val
• Chronisch – artrose
2.2. AANGEBOREN LETSELS
• Klompvoeten, heupdysplasie
3. ETIOLOGIE
Internal risk factors: interne factoren
1
,Gewone match – geen letsel
‘Slechte’ match (inciting event)– letsel: recovery , geen recovery
+ multifactorieel
4. DIAGNOSE VAN ORTHOPEDISCH LETSEL
4.1. ANAMNESE
• Meest belangrijke onderdeel!
• Vorming van hypothese
• Open vragen stellen (wees niet suggestief)
• Aandacht voor ADL
• Rode/gele vlaggen
• Verwachtingen/hulpvraag/aanmeldingsvraag patiënt
• Oefenen, oefenen, oefenen
Onderdelen
• Leeftijd en geslacht, Werk en hobby
• Waarom de patiënt komt/hulpvraag
• Letselmechanisme (macro- of microtrauma)
• Ontstaansmechanisme
• Welke symptomen, Waar en welke sensaties
• Type en kwaliteit van de pijn
• Intensiteit, duur en frequentie
• Provocatie & reductie door bewegingen/houdingen?
• Pijn in rust, 24u verloop (ontsteking?)
• Verloop: progressief/fluctuerend
• Levensstijl (medicatie, roken, sedentair)
• Familiale voorgeschiedenis , Medische voorgeschiedenis
• Eerdere behandelingen (therapietrouw, gele vlaggen)
• Medicatiegebruik
4.1.1. RODE EN GELE VLAGGEN
ROOD: Pt haalt dingen aan: pijn
GEEL: ‘Ik zie het niet meer zitten’: psychologisch: bv hypochondrie
4.2. INSPECTIE/OBSERVATIE
Vanaf het moment dat de patiënt binnen komt/ opstaat vanuit wachtzaal
Algemene inspectie: gang, standafwijkingen
Specifieke inspectie (atrofie, zwelling, kleur): kijken naar spier zelf
4.3. KLINISCH ONDERZOEK
Doel = bevestigen of uitsluiten van hypothese
4.3.1. BASIS FUNCTIE ONDERZOEK
Actief, Passief, Weerstand ROM testen
2
,4.3.2. TOEGEVOEGD ONDERZOEK
Manual Muscle testing MMT
Toegevoegde testen
• Tredlenburg
• Empty can/full can
• Voorste schuifladetest
Palpatie
• Spanning
• Temperatuur
• Oedeem
• Kleur
• Vorm en structuur (bv. droge huid)
• Pulsaties, fasciculaties, tremor
• Verminderd gevoel
Fasciculaties = bij ALS, spier niet in rust, kleine bewegingen onder huid: kleine wormpjes
soort contractie zonder beweging
4.4. FUNCTIONEEL ONDERZOEK
• Functionele bewegingen ADL
• Functionele testing FMS
Overbelastingsletsel
4.5. NEUROLOGISCH ONDERZOEK
• Sensorisch onderzoek
• Motorisch onderzoek
3
, dermatoom
4.6. MEDISCHE BEELDVORMING (MBV)/RADIOLOGIE
4.6.1. RX
Röntgenbuis röntgenstralen door lichaam naar detector deze meet straling en zet om in
beelden
Thorax: klaplong
Pleura; 2 plastiekjes op elkaar
Bij Klaplong schiet pleura naar binnen van voor naar achter
RX = 1D beeld
Verschillende structuren (door verschillende dichtheden)
• Metaal
• Bot
• Weke delen
• Water
• Vet
• Lucht
RX thorax
probleem t.h.v. longen, pleura (pneumothorax), borstbeen of ribben uitsluiten (ribfracturen)
RX botten/gewrichten
trauma/ziekte uitsluiten (bv. fracturen, tumor, artrose/artritis)
RX abdomen
ziekte in de buik (bv. opstopping of perforatie)
RX wervelkolom
traumatische letsels (fracturen) of ziekte (degeneratieve veranderingen, tumoren) uitsluiten
opnames meestal anteroposterieur (AP), posteroanterieur (PA) of lateraal
Voordelen
4