Hele samenvatting van TAB 2.2, Mistiean, Bosmans en Wildiers hun notities, powerpoint en cursus zit erin samengevat. Van de eerste keer erdoor met een 14/20.
PREOPERATIEF RISICO OP VERHOOGDE POSTOPERATIEVE MORTALITEIT ( STER FT E)
= belangrijkste parameters bepalen van kwaliteit van heelkundige zorgen
- Patiënt coronair lijden bypassoperatie (CABG) ondergaan laag risico hebben al ventrikel
onbeschadigd is
o Pompfunctie hart slecht door vroegere infarcten risico overlijden tijdens/ na operatie
- Klepvervanging risico overlijden stijgt compensatiemechanismen van hart uitgeput zijn
Goede anamnese afnemen voor deze factoren te weten
Goede anamnese gevolgd door
- Bloedafname
o Telling RBC, WBC en bloedplaatjes
o Hemoglobine en hematocriet
o Stolling
o Chemie
- ECG met 12 afleidingen en ijking
- Radiografie van thorax
Goede anamnese
- Behandelende geneesheer verantwoordelijk, VPK heeft een rol
- Avond ervoor patiënt bezoek anesthesist
1
,TECHNIEKEN OM HET OPERATIEFRISICO TE VERMINDEREN
Bestaan in goede voorbereiding van patiënt (vochtbalans, zuurgraad van bloed, elektrolyt balans op punt)
MINIMAAL INVASIE TECHNIEKEN
- Operatie door ‘sleutelgat’ via scoop wordt uitgevoerd
- Voordeel
o Minder postoperatieve pijn
o Minder bloeding
o Minder littekenvorming …
- Operatiegebied beter geïnspecteerd worden door scoop
ENDOSCOPISCHE BENADERING (MET DA VIN CI ROB OT )
- Chirurg zit aan console – korte afstand van patiënt
- Videosysteem 3D weergave
- Beweging chirurg overgebracht naar instrumenten poorten in lichaam van patiënt zijn gebracht
Endoscopische technieken
Voor de hand liggend als scoop via holte passeert om de te behandelen structuur te benaderen
- Neus, keel en oor-gebied sinussen
- Poliepen
- Neurochirurg – hypofyse
- Via urethra blaas bereiken, prostaat – indien niet te groot
In veel heelkundige disciplines toegepast
- Long chirurgie (VATS)
- Coronair chirurgie (MIDCAB) en hartklepchirurgie
- Digestieve chirurgie (bypass, colectomie)
- Endocriene chirurgie (bijnieren, nieren)
in thorax voldoende plaats om in te werken
Endoscopisch verwijderen
- Van appendix en galblaas (cholecystectomie) – herstel van liesbreuk (heriorafie) einde 20ste eeuw
ARTHROSCOOP
Gewrichtsholten gevuld met fysiologische oplossing
- Arthroscopisch verwijderen van ziek stuk meniscus oude techniek
- Nu kruisbanden vervangen
- Schouder scheuren/ pezen hechten
2
, POSTOPERATIEVE COMPLICATIES
Klassieke postoperatieve complicaties
- Jonge patiënten
o Risico laag maar niet afwezig
- Oudere patiënten
o Risico hoger, zeker bij bijkomende aandoeningen
SHOCK EN HYPOTENSIE
- Kan gevolg zijn van bloedverlies zeker bloedvaten niet meer elastisch
- Mensen met coronair lijden verminderde hartfunctie shock veroorzaken
DIEP VENEUZE TROMBOSE OF DVT
- Ontstaan patiënt verhoogde stollingsneiging – kan erfelijk zijn
- Tumoren, uitdroging, trauma en ondergaan van een ingreep
o Bv: oudere persoon valt – heupfractuur opgelopen hulpdiensten niet bereiken uitdraging
- Complicatie DVT longembolie met risico overlijden
ATELECTASE
= Samenvallen van longsegment, kwam, hele long als bronchus(tak) afgesloten is door mucusprop
- Gebeurt postoperatief door irritatie van de luchtwegen
o Meer mucus geproduceerd ophoesten pijnlijk
ASPIRATIEPNEUMONIE
- Ontstaat door aspiratie van maaginhoud in de trachea hoger risico maag leeg
- Vandaar patiënten voor ingreep nuchter
- Bij urgenties/ obstructies van maag-darmkanaal niet nuchter voorzorgen nemen bij narcose
- Patiënten met slikstoornissen als gevolg van CVA ook geval
VERWARDHEID EN DELIRIUM
Elke leeftijd optreden, meer bij ouderen
- Vooraf bestaande toestand (psychosen, depressies) delirium
- Hartoperaties risico hoger, samenhangend met slechte hersenciruclatie door atheromatose/
gebruik van hart longmachine niet duidelijk
- Overleving termijn van patiënten met doorgemaakt delirium slechter
DECUBITUS
= langdurige bedlegerigheid
- Mobilisatie en wisselhouding essentieel
- Complicatie niet gekoppeld aan ingreep – wel aan postoperatief verblijf
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur kaatvangenechten1. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €12,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
