Coxartrose = Artrosis Deformans
Oorzaken:
PRIMAIR
idiopatisch = zonder gekende oorzaak Meest frequent
SECUNDAIR
Posttraumatisch
Inflammatoire (reumatische) arthritis
Avasculaire necrose (= afsterven van het bot want geen doorbloeding)
Vroegere aandoeningen heup tijdens jeugd (bv. Legg-Calve-Perthes (4-10j), epifysiolyse
(10-15j)
Vormafwijking: dysplasie = slechte aangeboren anatomie van de heup
Symptomen:
Pijn tijdens/na belasten
Minder pijn bij rust (logisch: minder belasting = minder pijn)
Klassieke pijnpunten heup:
Lies: meest typische heup pijn
Voorzijde dij-knie Kan ook uit de heup komen
Grote trochanter regio
Gluteusstreek (atypisch) Kan wel bij zeer veel vocht, meestal echter LBP
Ochtendstijfheid en startpijn
Stijfheid gaat meestal weg binnen 30’ (langer > reumatisch)
Naarmate artrose zich meer inzet ook nachtelijke pijn en rustpijn
Bewegingsbeperking: moeilijkheden om schoenen/kousen aan/uit te trekken
Moeizame flexie
Manken
Heeft vaak te maken met Trendelenburg (=zwakte abductoren)
,Diagnose:
Staande radiografie = röntgenfotografie, wel altijd staande
Zichtbare/typische kenmerken:
Vernauwing gewrichtsspleet
Osteofyten (deze willen het gebied vergroten en zo de druk per vierkante mm
verkleinen)
Subchondrale cysten – geoden
Behandeling:
Conservatief
Heelkunde/operatief
Conservatieve behandeling:
Gewrichtsreductie
Gewicht ligt ongeveer 3x zo ver van steunpunt als de kracht van de abductoren.
(principe van M x m = L x l) Iedere kg minder is dus 3kg minder druk op de heup
Aanpassing activiteit, werk, fietsen, zwemmen
Blijven bewegen, maar wel zonder de belasting!
Pijnbestrijding
Medicatie
Intra-articulaire infiltratie (moet steeds onder RX scopie gebeuren!)
Corticosteroïden (anti-inflammatoir, snel effect)
Hyaluronzuur (viscosupplementatie, smerend/dempend, trager effect,
duurt langer vooral het inwerkt)
Kinesitherapie
Mobiliteit!
Atrofie tegengaan van omliggende spieren!
CORE STABILITY (zorgen voor betere verdeling van krachten)
Gaanstok of kruk
Steeds aan contralaterale kant van de klachten
Vermindert belasting in de heup met 30-60%
1. Gewrichtssparende operaties:
Heup arthroscopie
Resultaat = onvoorspelbaar, tevredenheid < 60%
Geen definitieve oplossing
Tijd winnen om THP uit te stellen
Helpt niet super veel voor artrose, beter voor losliggende stukjes bot/kraakbeen
Selectieparameters: jonge leeftijd, mechanische symptomen (blokkage of scherpe
bewegingsgebonden pijn), directe aantasting op RX
Osteotomie
= beencorrectie = anatomie van de heup verbeteren/aanpassen
Kan gebeuren langs FEMORALE zijde: correctie beenderige afwijking proximaal op
de femur
Kan ook gebeuren langs de BEKKEN zijde: correctie beenderige afwijking
acetabulum
We maken een onderscheid tussen intertrochanterisch variserend (FEMORAAL) en
periacetabulaire (BEKKEN) osteotomie
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur kinestudent123. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.