Resume
Samenvattingshockbehandeling-farmaca
- Cours
- Shock En Orgaanfalen
- Établissement
- Universiteit Antwerpen (UA)
Dit is een samenvatting van de powerpoint shockbehandeling-farmaca.
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Shockbehandeling: farmacaInleiding farmaca
➢ Vraag 1: sympathicus en parasympathicus zijn delen van het autonoom zenuwstelsel
➢ NO is de belangrijkste endogene vasodilatator
➢ Receptoren sympathicus:
Hart: β1, β2 en α1 receptoren
Arteries:
▪ Huid α1 vasoconstrictie
▪ Spieren β2 vasodilatatie
Darm: β2 en dopamine receptoren
vasodilatatie
Coronairen: β2 en dopamine receptoren
vasodil., α1 vasoconstrictie
Nierarteriën: β1 en dopamine receptoren
vasodilatatie
Luchtwegen: β2 bronchodilatatie
➢ Inotropie (contractie) in een zo gunstig
mogelijke manier (dus min. myocardiaal O2-verbruik) en zodat de vitale
(belangrijkste) organen worden geperfundeerd (hart, hersenen, lever, nieren,
darm)
Preventie
➢ Oorzaak wegnemen
➢ Septische shock (infectie) voorkomen strikte hygiëne (handen wassen)
➢ Insteekplaats katheters steriel en dagelijks checken!
➢ SDD = selectieve darm decontaminatie antiboitica gegevn om darmflora te veranderen
met de hoop dat de patiënt beter wordt vooromen dat bacteriën lekken en door gap
junctions gaan helpt niet
Antimicrobe therapie
➢ Gebruik van antibiotica: keuze van soort wordt bepaald door vele factoren
➢ Aanpassen aan nier- en leverfunctie (antibiotica verwerken en uitscheiden)
➢ Elk uur dat we bij een bacteriële infectie of septische shock de antibiotica later geven,
stijgt de mortaliteit met 10% (!)
Voeding
➢ Katabool (lichaam breekt veel af) en hypermetabool (metabolisme op volle toeren)
➢ Stikstofbalans meestal negatief
➢ Enterale weg: patiënt moet eten krijgen, liefst langs de darm
Voeding is dé bescherming voor het GI-stelsel, voedsel aan de darm geven is nl.
de beste protectie tegen bacteriële flora die doorheen de wand willen gaan
➢ Niet echt belangrijk in eerste uren maar wel de dagen die volgen
, Hemodynamische stabilisatie
➢ Verminderen zuurstofverbruik (sedatie coma, verminderen v. koorts, pijn en angst)
➢ Verhogen zuurstofaanbod (hartdebiet verhogen, zuurstofsaturatie, hematocriet
optimaal maken)
➢ Cardiovasculaire behandeling (druk, hartdebiet, contractiliteit, afterload)
➢ Vraag 2: toedienen van calcium stimuleert de contractie van spieren
Farmaca gebruikt bij hemodynamische toestand
Farmaca gebruikt bij kritisch hemodynamische toestanden (contractiliteit verhogen):
1. Sympatho-adrenerge farmaca
2. Indirecte sympathische amines
3. Digitalis
4. Calciumionen
5. Fosfodiesterase inhibitoren
6. Vasodilatoren
Sympatho-adrenerge farmaca
Dominerend β-receptor agonisten
➢ Dopamine (neurotransmitter in hypofyse, vrijstelling hormonen)
Verbetert circulatie in splanchnische systeem door vasodilatatie in darmen en
nieren
Natuurlijke antagonist, precursor van noradrenaline
Heeft wel als neveneffect een verstoorde hormoonwerking
In hoge dosis ook α-agonist
➢ Dobutamine
Synthetische vasodilatator (hart wordt opgejaagd want werkt in op β2 mar
zorgt voor voldoende zuurstofaanbon voor myocard) van coronairen en
periferen met bloeddrukverlaging tot gevolg
Chronotroop effect, versnellen hartritme (stijging hartdebiet)
Mengsel van β1, zwak β2, α1-agonist
Dominerend α-receptor agonisten
➢ Adrenaline (aangemaakt in bijniermerg)
Vasoconstrictie en verhoging bloeddruk hart wordt enorm opgejaagd
Tachycardie & BD stijging omdat de bloedvaten dichtgaan
Sterke β1, α1 (en β2) agonist
➢ Noradrenaline
Vasoconstrictor, verhogen myocard zuurstof verbruik
α1, α2 en krachtige β1 agonist
Komt vrij bij shock
Ook in bijnier gemaakt
Noradrenaline en adrenaline samen geven om hart op te jagen. Dobutamine
erbij geven om de coronairen voldoende doorbloed te laten (met zuurstof)
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur kjellvanrompa. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
67096 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans