Resume
Samenvatting shockbehandeling-vocht
- Cours
- Shock En Orgaanfalen
- Établissement
- Universiteit Antwerpen (UA)
Dit is een samenvatting van de powerpoint shockbehandeling-vocht.
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
Shockbehandeling: algemeen en vochtHypovolemie
Behandeling
➢ Vrije ademweg, ademhaling, O2 saturatie in orde houden
➢ Houding = liggend geen veneuze pooling (benen omhooghouden voor
redistributie van vocht bij flauwvallen) omwille van retour naar
rechterhart
➢ IV-toegang x2 snelle toegang via twee BV (bv. langs 2 armen) om vocht toe te dienen
➢ Bloed kruisproef (om zo het bloedtype te achterhalen)
➢ IV vocht bolus (10-20ml per kg) bolus is een grote hoeveelheid vocht of medicatie
die intraveneus wordt gegeven in één keer, bij sepsis zelfs 30ml per Kg
➢ Monitoring (hartfunctie en bloeddruk) goed in ’t oog gehouden op INZO. Vitale parameters
meten (cvd, hartfrequentie, BD, saturatie,..)
➢ Oorzaak zoeken & wegnemen: bij infectie antibiotica geven, bij bloeding het bloeden stoppen
➢ Blaassonde om de vochtbalans/ urineproductie op te volgen: je kan er veel uit afleiden
Algemene principes van behandeling van shock
De VIP benadering
1. Monitoring
2. Opsporen en behandelen van oorzaak
3. Herstel van zuurstofbalans VO2/DO2
Ventilatie (= zuurstoftoediening of beademing)
Infusie (= toedienen van vloeistoffen/medicijnen in bloedvaten via infuus)
Pompfunctie (= verbeteren pompkracht door geneesmiddelen, adrenaline, …)
4. Ondersteunen van zuurbase, elektrolyten en voeding
Algemene principes (1)
➢ Opname INZO (intensieve zorgen)
➢ Monitoring ECG (hart) en O2 saturatie (zuurstof in lichaam)
➢ Arteriële cannulatie = plaatsen van canule voor het meten van de bloeddruk en
bloedgassen (shock ≠ lage bloeddruk maar wel indicatie voor MOF)
➢ Behandeling volgens bloeddruk, hartfrequentie, diurese, huidperfusie (meten
door capillaire refill), SvO2 (veneuze saturatie), lactaat
➢ Beoordelen van de vullingdrukken:
Centraal veneuze lijn (dit is preload rechterhart) met hoek van Louis
Swan Ganz (dit is preload linkerhart) met arterie pulmonaris katheter
➢ Monitoring zien waar je goed/ niet goed bezig bent
Globale perfusie: kijken naar hypotensie, hypoperfusie, oligurie, bewustzijn,
huid, lactaat, SvO2
Orgaanperfusie: hart, nier, CZS, lever, splanchnisch, …
, Principes (2)
➢ Diagnose en behandeling simultaan moet vooruitgaan, je begint al met
behandeling tijdens de diagnose
➢ VIP
➢ Ruimte en frequentie
➢ Optimaliseren preload en afterload
➢ Behandeling van mechanische oorzaken
➢ Behandeling van niet-cardiale oorzaken
Behandelingsprincipes
➢ Verbeteren van systolische functie (voor betere perfusie van organen)
➢ Verminderen van congestie (we gaan het vocht dat verkeerd zit, verminderen)
➢ Verminderen afterload (anders hart te snel uitgeput)
➢ Behoud van klepfunctie
Behandelingsmiddelen
➢ Beïnvloeden van inotropie (contractie van hart)
➢ Beïnvloeden van preload (oedemen voorkomen of meer circulerend bloed in lichaam
krijgen)
➢ Beïnvloeden van afterload (hart sparen)
➢ Beïnvloeden van hartritme
➢ Verbeteren van coronaire flow (hart goed geperfundeerd en niet snel uitput)
Frank-Starling
➢ Intern regelmechanisme in het hart dat ervoor
zorgt dat bij toenemende aanvoer van bloed
(stijgende preload) het hart krachtiger kan
samentrekken (meer cardiac output)
➢ Cardiac index = Cardiac output /
lichaamsoppervlakte.
➢ Bij het toevoegen van inotropica waardoor de
contractiliteit stijgt zal de Frank-Starling curve
naar boven schuiven
Vocht
➢ ±70% lichaamsgewicht water
Intracellulair water (2/3)
Extracellulair water (1/3)
▪ Klein deeltje (1/4) intravasculair (in de bloedbaan)
▪ Groot deelt (3/4) interstitieel (vocht tussen de cellen)
➢ 1/12 lichaamswater is bloed als circulerend volume
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur kjellvanrompa. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
72042 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans