Garantie de satisfaction à 100% Disponible immédiatement après paiement En ligne et en PDF Tu n'es attaché à rien
logo-home
Recherché précédemment par vous
Recherché précédemment par vous
logo
Samenvatting verschillende organen bij shock €4,49
Ajouter au panier
Accédez rapidement à
Aperçu
  2.  
  3. Universiteit Antwerpen (UA)
  4.  
  5. Geneeskunde
  6.  
  7. Shock En Orgaanfalen

Resume

Samenvatting verschillende organen bij shock
 1 fois vendu

Dit is een samenvatting van de powerpoints over de verschillende organen bij shock (nier, hart, longen, darm en lever)

Aperçu 3 sur 19  pages

Infos sur le Document

  • 8 janvier 2023
  • 19
  • 2019/2020
  • Resume

Sujets

École, étude et sujet

Tous les documents sur ce sujet (17)

Vendeur

avatar-seller
kjellvanrompa

Avis reçus

Aperçu du contenu

Individuele organen bij shock
1. ARDS - Shock long
Definitie
 Acuut respiratoir distress syndroom  ontstekingsreactie die hypoxie veroorzaakt
 Hypoxemie
 Alveolaire infiltraten  alveoli vol vocht i.p.v. lucht
 Rekbaarheid, elasticiteit  verminderde compliantie, de rekbaarheid van de longen is eruit
 Bij shock komen er meestal producten vrij door de cellyse maar bij de long is dat niet zo
 We gaan kwaliteit van long meten
 PaO2/ FiO2  bepaald hoe slecht de gasuitwisseling is, de zwaartegraad
 PaO2 = 85 – 100 mmHg, FiO2 = 0,21 (kan ook 0,5 of 1 of … zijn)
 Arteriële zuurstofdruk delen door fractie van lucht die uit O2 bestaat
 >300 mmHg (400 is normaal) = geen beschadiging
 200-300 mmHg = acute longbeschadiging
 <200 mmHg = ARDS
Risicofactoren van ARDS
 Direct:
 Longontsteking of pneumonie (kleine procent)
 Verdrinking  vuil in longen
 Aspiratie  maaginhoud in longen, veel H+ (patiënten met een herseninfarct kunnen
soms niet meer slikken)
 Longcontusie  penetratie of kneuzing bij ongeval door bv. ribben
 Indirect:
 Sepsis
 Polytransfusie (van meerdere pers. bloed krijgen) = bij shocklong  transfusie VS shock
 Trauma (ongeval)
 Vetembolen  in lange beenderen zit altijd vet
 Extracorporeel circuit  hart stilleggen bij
operatie en bloed in kunsthart laten stromen
De spelers
 Neutrofiele granulocyt
 Alveolaire macrofaag
 Epitheel
 Concentratie WBC in long stijgt
 Lavage = techniek waarmee we inhoud long wegwassen en
zo de beelden rechts kunnen verkrijgen
 Bovenste afbeelding is van prof. Jorens en de onderste van
ARDS-patiënt. De neutrofiele granulocyten hebben een
gesegmenteerde kern (3 lobben) als inflammatoire reactie
op orgaanfalen en RBC kleuren grijs doordat stolling
verstoord is.

,Verschillende stappen
 WBC worden aangetrokken (chemotaxis)
 Neutrofielen stellen veel mediatoren vrij bij het degranuleren, er worden proteasen
en zuurstofradicalen afgegeven die de long zullen beschadigen
 ARDS = heftige ontstekingsreactie
 Elastase is zo’n protease
 Deze degradeert elastine en collageen (maakt de long stijf)
 Verhindert de fagocytose (Ig kapotmaken) wat kans geeft op
secundaire bijbesmetting
 Interageren met endotheel (adhesie)
 Over epitheel ligt het surfactant dat dient
om de opp spanning te verlagen en
beschermt tegen inflammatoire reacties
 Clara cellen = cellen die tussen de alveolaire
endotheelcellen liggen maar geen
trilhaartjes bevatten, zij secreteren stoffen
die het surfactant onderhouden en staan in
voor de bescherming tegen inflam. reactie
Drie stadia
 Eiwitrijk exsudaat  eiwitrijke oplossing door vele ontstekingsmediatoren
 Verschil met transsudaat: dit is een eiwitarme oplossing, komt voor bij
oedeem (linkerhartfalen) waar het vocht dus eiwitarm is (veranderingen
wijzen op hemostatische problemen)
 Diuretica helpt niet bij ARDS, bij het exsudaat worden niet de mediatoren
afgedreven. Werkt wel goed bij oedeem waar vocht wordt afgedreven.
 Hyaliene membranen  samengeklit afval, komt voor bij te kort aan surfactant bij
pasgeborenen. Op de microscoop ziet men dit als donkere rode plekken (fibrose)
 Fibroproliferatief stadium  long wordt stijf, hepatitisatie van de long, long wordt
enorm dicht zoals lever.

, 4 basisconcepten - fysiopathogenese
 Gasuitwisseling
 Integriteit alveolo-capillaire membraan gaat verloren  geen O2 opnemen en
CO2 afgeven
o Vocht in alveolaire ruimte
o Exsudaat degradeert surfactant, aantasting V/P-verhouding
o Shunt tot 25%  nog wel perfusie maar geen interactie meer met de
omgeving, 25 procent van de long komt niet meer in contact met zuurstof
 Compliantie
 Interstitiëel en alveolair oedeem
 Collaps kleine luchtwegen en alveoli
 Pulmonale hypertensie (door trombose)
 Hypoxische vasoconstrictie, trombose en circulerende vasoconstrictoren
 Verminderde vrijstelling NO
 Laat optreden van fibrose (slechte prognose)
 Verhoogde ademarbeid
 Hypoxie, dode ruimte ventilatie, verhoogde luchtweerstand
 ARDS: 50% zuurstofconsumptie gaat naar ademhalingsspieren  dit gebeurt
om de long in stand te houden, maar nu gaat er te weinig O2 naar de
hersenen! Vandaar persoon intuberen + verdoven, zodat energie naar falende
organen kan gaan.
Radiologisch
 Witte vlokjes op RX
 Op CT-scan zijn donkere delen nog geventileerd
 Zones van West: dorsale long wordt
 Best geperfundeerd, slechtst geoxigeneerd
 Hepatitisatie niet homogeen, vooral dorsaal
 Patiënt op buik leggen (prone position)
Samenvatting
 Mortaliteit nu rond 30%  overlevenden recupereren (naar normale long) in 99%
van de gevallen na 6 maanden tijd (mortaliteit daalt met de helft als pat. op buik ligt)
 ARDS = shock long
 Licht  PaO2/ FiO2 = 200-300 mmHg
 Zwaar  PaO2/ FiO2 = <200 mmHg
 Witte vlokken op RX  eiwitarm vs eiwitrijk
 Neutrofiele granulocyt heeft gesegmenteerde kern (3 lobben)
 3 fases: eiwitrijk exsudaat, hyaliene membranen, fibroproliferatie
 Risicofactoren: direct en indirect
 Epitheel beschermd door Clara cellen
 Hoge mortaliteit maar bij recuperatie heel goede prognose

Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:

Qualité garantie par les avis des clients

Qualité garantie par les avis des clients

Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.

L’achat facile et rapide

L’achat facile et rapide

Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.

Focus sur l’essentiel

Focus sur l’essentiel

Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.

Foire aux questions

Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?

Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.

Garantie de remboursement : comment ça marche ?

Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.

Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?

Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur kjellvanrompa. Stuvia facilite les paiements au vendeur.

Est-ce que j'aurai un abonnement?

Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.

Peut-on faire confiance à Stuvia ?

4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)

67479 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours

Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 15 ans

Commencez à vendre!
€4,49  1x  vendu
  • (0)
Ajouter au panier
Ajouté