TRAUMATOLOGIE –
ONDERSTE LIDMAAT
PROF. M. HERTELEER / 22’-23’
, HEUP-FRACTUREN
INLEIDING • Ouderen (laag-energetisch) & Jongeren (hoog-energetisch)
• Vergrijzing vd populatie -> heupfrcaturen stijgen ongunstige prognose in veel gevallen
DIAGNOSE • KLINISCH: pijn in de lies (+ knie), verkorting en exorotatie been, pijn bij mobilisatie, steunnam
• RADIOLOGISCHE OZ: standaard RX-opnames & CT-scan (uitzonderlijk)
CLASSIFICATIE Gebaseerd op vascularisatie van de femurkop
Intracapsulaire (of femurhalsfracturen) proximale femurfracturen
Garden-classificatie:
type I: onvolledig geïmpacteerde fracturen met valgusstand (‘hoed op de kapstok’);
type II: volledige fractuur zonder dislocatie;
type III: volledige fractuur met dislocatie en varusmisvorming;
type IV: volledige fractuur met varusmisvorming en nagenoeg geen contact meer tss capu
=> I en II stabiele fracturen & III en IV instabiele fracturen
Extracapsulaire (of pertrochantere) proximale femurfracturen
Evans-classificatie:
stabiele fracturen: verloopt volgens de intertrochantere lijn en waar de kleine trochanter
instabiele fracturen: verloopt volgens de intertrochantere lijn met varusmisvorming + klei
BEHANDELING Zo snel mogelijk (binnen 24u) – onderscheid ouderen/jongeren en actief/niet-actief (slide 19-2
Spongiosaschroeven fixatie +dyn heupschroef OS / heupprothese //ex: interne fixatie, DHS / in
NABEHANDELING • Zo snel mogelijk mobiliseren – postOP meteen mobiliseren en steunen (vooral ouderen)
• Uitzondering! intracapsulaire fractuur met drie schroeven mobiliseren, MAAR 6W planair co
BEHANDELING • CONSERVATIEF: /
• CHIRURGISCH: herstel lengte, as en rotatie -> relat stabiliteit, indirecte heling (intramedull n
• Uitz: plaatOS (bij osteoporotische/periprothetische fracturen)
• Tijdelijk externe fixator bij bvb polytrauma
NABEHANDELING • Intramed nagel onmiddellijk mobiliseren en steunen
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