Volledige samenvatting van het vak bijzondere heelkunde. volledig gebaseerd op de lessen en de slides en aangevuld waar nodig. hele fijne samenvatting!!
- Mediane celiotomie (meestal)
o Minste bloeding
o Minst pijnlijk
o Goede heling
- Paramediane celiotomie
- Laparatomie = flank incisie (maar wordt ook gebruikt als synoniem voor celiotomie)
Benadering celiotomie
- Patient in ruglig
- Incisie ligt eraan waar je wilt zijn
o Maximaal: van xiphoid tot pubis
o Craniaal: van xiphoid tot umbilicus (navel)
o Caudaal: umbilicus tot pubis
o Verder dan xiphoid: diafragma mee
Tip:
- Compressen tellen voordat je begint (aantal compressen op instrumentenveld tellen
vooraleer het abdomen te openen)
o Alle compressen terug?
o Hoeveel compressen gebruikt (erge bloeding)?
o In compres: looddraad → als men een compres kwijt is kan er een rx gemaakt
worden om te controleren dat een compres in de patient is achtergebleven
o Bevochtig compressen voor de start: bevochtigen emt steriel fysiologisch water
▪ Volledig uitknijpen voor gebruik
▪ Voordeel: vochtig compres gaat veel beter absorberen + gaat niet
gemakkelijk stof/kleine vezels achter laten wat weer een granulomateuze
onsteking kan veroorzaken
,Mediane celiotomie
- Incisie voor alle lagen
- Kan bij elk dier behalve bij een caudale celiotomie bij de reu → preputium zit in de weg
(NIET BIJ EEN KATER!)
- Oplossing reu:
o Beginnen craniaal in de middenlijn en iets voor het preputium wordt er
afgeweken naar links of rechts
o Incisie van xiphoid tot preputium in de middenlijn, van preputium tot xyphoid
paramediaan
o HUIDINCISIE GAAT PARAMEDIAAN MAAR DE ECHTE INCISIE WEL IN DE
MIDDENLIJN.
o Altijd het preputium goed schoonmaken pre-operatief: spoelen met verdune
chloorhexidine of niet schoonmaken en het afdekken met operatiedoeken (als
men niet caudaal hoeft te zijn)
o Als men craniaal moet zijn (milt/lever operatie) dan blijft men bij de reu gewoon
mediaan en stopt met met de incisie voor het preputium.
Huid ingesneden:
- Vrij preparen van de subcutis → dit wordt stomp gedaan (wegduwen ipv beschadigen)
- Vrij prepareren tot de spierfacie
- Vermijd overmatig ondermijnen (enkel losmaken ter hoogte van de linea alba)
- Bij de reu:
o opzoeken van de m. preputialis en bloedvat → vrijleggen (bij terug dichthechten
zorgen dat het goed wordt dichtgehecht zodat het preputium goed in het midden
teruggelegd kan worden)
o Doorhalen van de m. preputialis (klem loodrecht op de spier)
o Subcutis onder urethra vrijperaperen tot op de middenlijn
Linea alba optillen met pincet
- Midden van de incisie ongeveer proberen op te heffen (niet thv de imbilicus, xyphoid of
pubis)
- Opheffen doen om er voor te zorgen dat je geen organen mee hebt met de steekincisie
- Opheffen: steekincisie in de linea alba met de bistouri
o Bistouri scherpe kant aan de bovenkant houden en niet in de richting van het
abdomen
o Kleine incisie maken: daarna bistouri in het steekgat steken en zo de incisie in de
linea alba verlengen (eerst thv de steekincisie: gleuf sonde/pincet voelen of er
geen vergroeiingen zijn en daarboven dan gaan snijden)
Craniale celiotomie
- Veel falciform vet die men eerst los moet maken
- Falciform vet: twee gordijntjes die links en rechts aan de linea alba hangen)
- Falciform vet kan weggehaald worden → waar het bloed: bloedvat afklemmen met
klemmetje of met een elektrocouter
,Caudale celiotomie reu
- Huidincisie paramediaan caudaal van de m. preputialis
- Subcutis prepareren onder de urethra
- Linea alba opzoeken
- Dus huidincisie paramediaan maar buikincisie mediaan in de linea alba!
- Alternatief:
o Huid in de middenlijn insnijden (je zit dan op de urehtra – incisie bovenop de
penis)
o Urehtra retraheren naar opzij en de linea alba opzoeken
o Bij enkel blaasoperatie is dit een goed alternatief
Beeindigen celiotomie
- Tel het aantal compressen op het instrumentenveld vooraleer abdomen te sluiten
Hechtingen buikwand
- Craniaal:
o Twee faciebladen willen we allebei in de hechting hebben om een stevige
hechting te hebben (volledig linea alba in de hechtingen mee)
- Caudaal:
o Twee faciebladen zijn versmolten: enkel externe fascie mee in de hechting
o Niet in de spieren hechten maar in de fascie: zorgt voor een mooie apositie,
goede stevigheid, minder pijnlijke heling
- Enkelvoudig of doorlopend hechten, maakt niet zoveel uit welke methode er gebruikt
wordt
o Doorlopend:
▪ Sneller
▪ Minder hechtmateriaal
▪ Rekenen op begin en eindknoop
• Beginknoop: 4 tot 6 knopen
• Eindknoop: 6 tot 8 knopen
o Individueel
▪ Bij elke knoop kan je te hard aanspannen want de genezing in het
gedrang kan brengen (kans op necrose door te hard aanspannen:
weefsel wat niet meer wordt gevasculariseerd)
- Traag resorbeerbaar hechtmateriaal gebruiken (!! Ex)
- Correcte draaddikte (!! Ex)
,Uitvoering hechting
- Hechtingen 5 tot 10 mm uit elkaar (uit de rand)
- Beiderzijds 5 tot 10 mm fascie in elke steek (tussen elke hechting)
Samengevat hechten:
Nazorg celiotomie
- Analgesie!
o Meloxicam
o Catrofem
o NSAID’s
o Nierpatienten:
▪ Morfine
▪ …
- Bewegen beperken:
o Vermijden plotse bewegingen
o Vermijden springen
- Hechtingen beschermen
o Kap/kraag
o Hesje/rompertje/body/grote sok
o Automutilatie niet oke!
Complicaties celiotomie
- Dehiscentie buikwand - Extra-abdominaal:
- Dehiscentie subcutis o Seroma
- Dehiscentie huid o Hematomaa
➔ Incasionele hernia o Drainage
- Doorgescheurde hechtmateriaal o Dehiscentie vd
- Geloste knopen huik/buikwand met kans op
- Doorgescheurde hechtingen strangulatie
- Patientfactoren - Intra-abdominaal:
o …. o Verklevingen
o Vergroeiingen
o Peritonitis
o …
, Laparotomie – flankincisie
- Flank benadering wordt eigenlijk niet gedaan bij honden of katten
- Soms bij nierchirurgie
- Huidincisie:
o Caudaal van en parallel van de ribben
o Net onder de lendenspieren
- Techniek verder:
o Stomp splijten van de spierlagen volgens hun vezelrichting
o Openen van het peritoneum
- Sluiten:
o Enkele hechtingen op de aansluitende spiervezels
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur Milanugent5. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €8,39. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
