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Samenvatting Klepafwijkingen: aorta en pulmonaal (hoofdstuk 5)

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Tabel van alle klepafwijkingen van de aorta en pulmonaal (hoofdstuk 5)

Aperçu 2 sur 5  pages

  • 16 janvier 2023
  • 5
  • 2022/2023
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SamenvattingenGeneeskundeGent
AORTAKLEP-STENOSE AORTAKLEP-REGURGITATIE PULMONAALKLEP-STENOSE PULMONAALKLEP-REGURGITATIE
(AS) (AR) (PS) (PR)
Alg. - Meest freq klepaandoening in Eu - Regurgitatie/reflux v bloed uit AO / - Frequenter dan PS
- Chronisch: toenemende afterload naar LV
voor LV
 LV hypertrofie - Typisch door:
 LV disfunctie • dilatatie AO-root (Sy van Marfan)
- Progressief • schade vd klep (endocarditis,
radiotherapie)

- Acuut of chronisch
Etio 1. Gecalcifieerde (meest frequent) - Acuut: - Meestal ikv congenitaal hartgebrek - Door  pulmonaal-drukken (evt met
(ouderen, degeneratief, RFn) reumatisch, endocarditis, (geïsoleerd of bij complex) dilatatie vd P-klepring) = funct. defect
2. Bicuspide aortadissectie, sinusruptuur, mech
(1-2%, versnelde degen en calcif., jongere Pt klep - Zelden ikv AGR of carcinoïed Sy - Soms door destructie v P-kunstklep
(50/60j), geïsoleerd of bij coarct / dilatatie
AoAsc) (AGR, endocarditis)
3. Reumatische - Chronisch:
(klepschade door AGR, bij 30-40% met AGR, reumatisch, syfilis, R.A., spondyl. ank,
meestal in combi met M-lijden, door inflamm) bestraling, ernstige HT, bicuspide AO,
4. Tgv: Marfan (dilat. AO),…
• chron. nierlijden
• bestraling
• ziekte van Paget




DD > andere vormen van LV
obstructie:
• supraventr AS
• subvalv membraan
• HCMP met LVOT obstructie

, Fysio-patho (!) • Obstructie LV lediging 1. Reflux bloed uit AO nr LV in diastole / /
 afterload LV  nood aan  debiet – SBD  (hyperdyn.
 LV hypertrofie circ)
 ischemie (mismatch spier - coronaire  LV dilatatie
aanvoer)
 angor, aritmie, hartfalen MAAR door dilatatie  minder
efficiënt
• Inspanning verergert dit  E-verbruik 
 BD bij inspanning (meer O2-verbruik dan geleverde arbeid)

 ischemie, aritmie, hartfalen
2. ‘klep in DIA deels open door lek’:
 lagere DBD
 Groot ∆PS/D
  coronaire perfusie
 ischemie (angor)



Klacht - Lang asymptomatisch (groot - chronisch: lang asymptomatisch - indien kritieke PS: incompatibel met /
reserve: tot 1/3 vh klepopp.) leven

-  insp.capaciteit - hartfalen - moeheid
- dyspnoe bij insp (soms als 1e klacht) - syncope
- thoracale pijn (ischemie) - dyspnoe - klachten RV-falen
- syncope bij insp -  insp.tolerantie
- bonzend hart
!!! Eenmaal Sy: zonder R/ zal Pt (groot ∆PS/D)
overlijden in 2 à 3 jaar - angor (gedaalde diast flow  ischemie)

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