Zie voor eerste deel mijn account (bundel).
Abdomen en Beweging jaar 1 MBRT Hanzehogeschool Groningen deel 2
Samenvatting, zelfstudie, werkcolleges, etc.
AFP, MRI, ECHO, NG, RT, CT, RD, PO, OZ, BH.
Werking van de nieren
• Zitten aan de achterkant van je lichaam.
• Nieren worden zeer goed doorbloed: 1/5e deel van het bloed dat het hart uitpompt, stroomt
door de nieren, die vervolgens het bloed (± 60L per uur) filteren.
• Ze verwijderen afvalstoffen en zorgen ervoor dat eiwitten en vitaminen in je bloed blijven zitten.
• Zorgt voor een goede balans tussen zout en water in je lichaam.
• Regelen de bloeddruk.
Anatomie (uitgebreid in ABB coAFP)
• Posterior.
• Th11-L2.
• Vuistgrootte (12 cm), boonvormig.
• Circa 150 gram.
• Rechternier lager en meer dorsaal door de positie van de lever.
• Instellen: bovengrens: processus xiphoideus [1] en ondergrens:
bovenkant van de bekkenkam [2]. Hierbij is het onderste deel
van het hart, de nieren en de blaas in beeld.
• Afvloed van kleine porties urine vanuit pyelum → blaas via
actieve peristaltiek van de ureter.
• Per etmaal filteren de nieren ±180 L bloed, waarvan 178 L
wordt terug geresorbeerd → netto urineproductie = 2 L.
Functie
• Excretie.
• Regulatie: pH, elektrolyten, vocht/zoutbalans.
• Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR): maat voor de nierfunctie.
- eGFR (estimated GFR)
§ GFR = (concentratie stof x in urine * volume urine)/(concentratie stof x in bloed)
- MDRD-berekening
§ Kreatinewaarde in het bloed gecorrigeerd voor leeftijd en geslacht (en evt ras).
§
De nierfunctie kan verstoord worden door
- Stoornissen in het aanbod van bloed aan de nieren (prerenale nierfunctiestoornissen).
- Vernauwingen van de aan- of afvoerende bloedvaten (nierarteriestenose/
niervenetrombose).
- Afwijkingen in de nieren zelf, zoals chronische ontstekingen in de nier die tot
nierinsufficiëntie kunnen leiden (intrarenale nierfunctiestoornissen).
- Stoornissen in de afvloed van urine, in het urinewegsysteem (postrenale obstructie).
§ Een urinewegobstructie kan op vrijwel alle niveaus voorkomen: in het
nierbekkensysteem, de ureter-pyelumovergang (UPI), ureter, ureter-blaasovergang
en in de urethra, waarvan een van de meest voorkomende stenose op de UPI is.
3
, MDRD en CKD-EPI-formules
Niet toepasbaar bij
• Persoon < 18 jaar • Patiënt met spierziekte • Strikte vegetariërs
• Afwijkend lichaamsoppervlak • Patiënt met acute • Zwangeren
nierinsufficiëntie
• Etnische groepen (anders dan • Ondervoede patiënt
blank of negroïde)
eGFR waarden
• G1: normaal of hoge nierfunctie (> 90 ml/min/1.73 m2)
• G2: mild afgenomen nierfuntie (60-89 ml/min/1.73 m2)
• G3a: mild tot matig afgenomen nierfunctie (45-59 ml/min/1.73 m2)
• G3b: matig tot ernstig afgenomen nierfunctie (30-44 ml/min/1.73 m2)
• G4: ernstig afgenomen nierfunctie (15-29 ml/min/1.73 m2)
• G5: nierfalen (< 15 ml/min/1.73 m2)
• Bij patiënten met nierfalen verwacht je andere scans en daarnaast mag je geen contrastmiddel
geven.
Renografie en nierscan
• Renografie: functieverdeling nieren en urineafvloed naar de blaas (= dynamische scan).
- Belangrijkste indicaties liggen binnen de urologie, nefrologie en oncologie.
• Nierscan: lokale nierbeschadiging (= statisch/ SPECT)
- Vaststellen van lokale nierbeschadiging t.g.v. nierbekkenontsteking/lokale
doorbloedingsstoornissen.
Renografie
• Tubulaire excretie: hoe wordt de stof door de nieren uitgescheiden.
- Perfusie (homogene/heterogene opname?)
- Filtratie
- Afvloed
• 99mTc MAG3: 40 MBq
• Indicaties: urinewegobstructie, reflux (urine van urineleider → nier/ urine van blaas terug
omhoog, meting nierfunctie, perfusie- en functiecontrole na transplantatie.
Parameters renografie
• Posterior + anterior • Staken diuretica 3 dagen voor onderzoek
• Liggend (minder bewegingsartefacten), • Collimator: LEHR
eventueel zittend (bij klachten in zittende/
staande houding)
• 0,5 L water drinken een half uur voor de • Matrix: 128 x 128
start van het onderzoek
- Uitplassen
- [1] nieren zijn zo goed gehydrateerd;
homogene verdeling
- [2] concentratie radioactiviteit in de
blaas lager: ALARA.
• Katheters: open/dicht afhankelijk van • Frame Rate (opnamesnelheid): 60 x 20 sec
aanvraag
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur celinedejongx. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
