Garantie de satisfaction à 100% Disponible immédiatement après paiement En ligne et en PDF Tu n'es attaché à rien
logo-home
Recherché précédemment par vous
Recherché précédemment par vous
logo
Samenvatting Hoogrisico verloskunde: MIC vroedkundig €9,99   Ajouter au panier
Accédez rapidement à
Aperçu
  2.  
  3. Karel De Grote-Hogeschool (KdG)
  4.  
  5. Vroedkunde
  6.  
  7. Hoogrisico verloskunde

Resume

Samenvatting Hoogrisico verloskunde: MIC vroedkundig

 32 vues  1 fois vendu

Samenvatting van het vak hoogrisico verloskunde MIC vroedkundig

Aperçu 4 sur 31  pages

Infos sur le Document

  • 19 janvier 2023
  • 31
  • 2022/2023
  • Resume

Sujets

École, étude et sujet

Tous les documents sur ce sujet (6)

Vendeur

avatar-seller
inga13

Aperçu du contenu

Hoogrisico verloskunde: MIC
MIC vroedkundig

1.VBAC
1.1. Definitie

TOL: Trial of Labour
VBAC: vaginal birth after a caesarean birth
ERCS: Electieve repeat sectio caesarea

1.2. Antenatale aandachtspunten
 Shared decision making
 Beslissing door: vrouw, partner & gynaecoloog
 o.b.v.: voorgeschiedenis (medisch en obstetrisch) & verloop zwangerschap
 Rekening houden met: individueel succesratio & toekomstige kinderwens
 Informed consent
 Info geven over: geschiktheid, voor en nadelen en de risico’s

1.3. Voorwaarden en contra-indicaties
1.3.1.Voorwaarden VBAC
 1-ling zwangerschap
 Hoofdligging
 >37w0d
 1 laag segmetaire incisie
 Met of zonder vaginale bevallingen in voorgeschiedenis

1.3.2.Contra- indicaties VBAC
 Voorgeschiedenis
 Operatieve ingrepen uterus
 Uterusruptuur
 Incisie: klassieke, T of J, laag-verticale
 Absolute contra-indicaties voor partus
 Placenta previa
=> 2 of meer laag segmentaire incicies=> indiviuduele inschatting
=> succes ratio 71,1% (uterusruptuur 1,36%, hysterectomie 0,56%ipv 0,19, bloedtransfusie

1.3.3.Bedenkingen ERCS
=> bij grote kinderwens=> meer risico bij volgende zwangerschappen op placenta praevia,
placenta accreta & hysterectomie

, 1.4. Risicofactoren uterusruptuur
 <12m tussen laatste partus
 Postdatisme
 >40j
 Obesitas
 < Bishopscore bij start arbeid
 Macrosomie
 Verdund myometrium

1.5. Voordelen en risico’s VBAC & ERCS
1.5.1.Voordelen VBAC
=> Succesvol: weinig complicaties, snel herstel, korte hospitalisatieduur, succes op volgende
partus
=> Hoog succesratio 72% bij enkel sectio, 85% al vaginale partus in voorgeschiedenis
a) Factoren hoog succesratio:
 Eerdere vaginale partus
 <40j
 BMI<30
 Zwangerschapsduur< 40w
 Geboortegewicht< 4kg
 Hoofdligging, HVIBI, hoge bischopscore
 Eerdere sectio: foetale nood of malpresentatie

b) Factoren laag succesratio:
 Geïnduceerde arbeid
 Geen voorgaande vaginale bevallingen
 BMI>30
 Eerdere sectio omv dystocie

1.5.2.Voordelen ERCS
Geplande datum van bevalling
Kleine kans op uterusruptuur, uterusprolaps, urine-incontinentie & orgaanletsel
Optie voor sterilisatie

1.5.3.Risico’s VBAC VS ERCS
a) Maternale risico’s
 Grotere kans op uterusruptuur bij VBAC
 Lagere maternale sterfte bij VBAC
 Geen verwondingen anale sfincter bij ERCS
 Geen instrumentele bevalling ERCS
 Hoger risico op placenta previe, verklevingen na ERCS
 Hoger risico op sectio na ERCS
 Gelijke kans op hysterectomie, trombolische aandoeningen & endometritis
 Na mislukte VBAC meer kans: uterusruptuur, hysterectomie, bloedtransfusie,
endometritis

,b) perinatale risico’s
 VBAC: doodgeboorte tijdens arbeid & partus gerelateerde sterfte
 VBAC: Neonatale hypoxische ischemische encefalopathie
 ERCS: meer risico op respiratoire morbiditeit
 Gelijke kans op RDS

1.6. Intrapartum beleid VBAC
1.6.1.Beleid
 Uitgeruste arbeid en bevallingskamer
 Spoedsectio moet snel kunnen
 Personeel op hoogte van VBAC (anesthesist pediater, gynaecoloog, OK)
 IV-toegang
 Volledig bloedbeeld & kruisproef
 Continue CTG
 Stagnatie arbeid, na 2u sectio
 Elke 4u vaginaal onderzoek
 evt. plaatsen urinesonde
 Epidurale mag=> kan pijn baarmoederlitteken maskeren (OPLETTEN)
 Niet te veel eten tijdens arbeid
 Letten op tekenen uterusruptuur

1.6.2.Uterusruptuur
= scheuren van de uterus
Risico: 0,5% ipv 0,02%
Gevolgen: bloedingen, foetale nood, expulsie foetus in buikholte
a) Soorten ruptuur:
 Primaire: ruptuur bij baarmoeder zonder littekenweefsel
 Secundaire: ruptuur in litteken eerdere operatie
 Dehiscentie: uiteenwijken wondranden zonder uitgesproken symptomen

b) Veranderingen voor de ruptuur:
 CTG-veranderingen
 Continue onhoudbare pijn & pijn thv litteken
 Vaginaal bloedverlies
 Hematurie
 Ring va Bandl (contractiering
 Maternale onrust & drukpijn
 Hoogstaand voorliggend deel
 Oedemateuze ontsluitingsrand & caput succedaneum

c) Veranderingen na de ruptuur:
 Ernstige abdominale pijn
 Verdwijnen contracties en harttonen verdwenen
 Geen voorliggend deel bij touché
 Thoracale pijn of schouderpijn
 Maternale tachycardie, hypotensie en shock
 Vaginaal bloedverlies & hematurie

,  Je voelt ruptuur abdominaal
 90% tijdens de arbeid => spoedsectio

1.6.3.Inductie bij VBAC
Geen absolute contra-indicatie: wel meer risico op uterusruptuur (4x zo hoog bij oxytocine)
 Wat is reden inductie & bischopscore
 Misoprostol vermijden (meer risico uterusruptuur)
 Voorkeur: amniotomie of ballon
 Altijd waakinfuus

a) Oxytocine-infuus bij VBAC
Aandachtspunten bij start:
 Onder toezicht gynaecoloog
 Oxytocine titratie op voorschrift: 10IE aan halve inloopsnelheid of 5IE aan
normale inloopsnelheid => tot ¾ per 10min
 Hypertonie herkennen=> stop oxytocine en start tocolyse

b) Spoedsectio na mislukte VBAC
 18 min tussen uterusruptuur en geboorte
 Verwittig vv, gyno, OK, anesthesist, pediater, NEO
 Stop oxytocine en start tocolyse
 Blijf foetale harttonen registreren
 Verblijfssonde & 2de infuus + bloedbeeld en stolling bepalen

Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:

Qualité garantie par les avis des clients

Qualité garantie par les avis des clients

Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.

L’achat facile et rapide

L’achat facile et rapide

Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.

Focus sur l’essentiel

Focus sur l’essentiel

Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.

Foire aux questions

Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?

Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.

Garantie de remboursement : comment ça marche ?

Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.

Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?

Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur inga13. Stuvia facilite les paiements au vendeur.

Est-ce que j'aurai un abonnement?

Non, vous n'achetez ce résumé que pour €9,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.

Peut-on faire confiance à Stuvia ?

4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)

80364 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours

Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans

Commencez à vendre!
€9,99  1x  vendu
  • (0)
  Ajouter