Garantie de satisfaction à 100% Disponible immédiatement après paiement En ligne et en PDF Tu n'es attaché à rien
logo-home
Recherché précédemment par vous
Recherché précédemment par vous
logo
Samenvatting MA 2 - Problemen Geestelijke Gezondheid & Zenuwstelsel - volledig partim neurochirurgie €5,49
Ajouter au panier
Accédez rapidement à
Aperçu
  2.  
  3. Universiteit Gent (UGent)
  4.  
  5. Geneeskunde
  6.  
  7. Problemen Van Geestelijke Gezondheid En Zenuwstelsel

Resume

Samenvatting MA 2 - Problemen Geestelijke Gezondheid & Zenuwstelsel - volledig partim neurochirurgie
 7 fois vendu

Volledig document met alles van neurochirurgie. Inclusief verwerkte notities en tips voor het examen. - neurotrauma - neuro-oncologie - hydrocefalie - craniosynostosis - spina bifida

Aperçu 6 sur 22  pages

Infos sur le Document

  • 21 janvier 2023
  • 22
  • 2022/2023
  • Resume

Sujets

École, étude et sujet

Tous les documents sur ce sujet (7)

Vendeur

avatar-seller
StudentGeneeskundeUGENT

Avis reçus

Aperçu du contenu

Problemen van Geestelijke Gezondheidszorg en Zenuwstelsel

Neurochirurgie
1. Neurotrauma
Epidemiologie
 Heel wat verschillende types trauma; ernst verschilt!
 TBI = Traumatic Brain Injury
 30,5% van alle traumatische doden in US = omwille van TBI
 40,5% TBI’s zijn door accidentele vallen
 60 miljard directe en indirecte kosten

Tijdsverloop – fases
1. Primair
 Ongeluk  coup – contrecoup
= hoofdtrauma geeft schade aan de hersenen zowel vooraan als
achteraan
 3 mechanismes van schade
o Directe impact
o Hersenen botsen tegen de schedel
o Afscheuren axonen door acceleratie en deceleratie
Bifrontale schade door botsing
 ontremd + geen motivatie + geen ziekte-inzicht
 Meningen
o Dura mater
o Arachnoïdea
o Pia mater
 Hersenbloeding
 kan in elk compartiment
o Epiduraal
 = extraduraal
 Tussen schedel en dura
 Op beeldvorming geeft dit een lensvormig beeld (scherp afgelijnd)
 Vaak scheur MCA die temporaal onder schedel ligt
 geen ferm trauma nodig voor bloeding!
 vaak met temporaal #
o Subduraal
 Onder dura
 Op beeldvorming meer concaaf over hele hemisfeer
 Afscheuren brugvenen vaak
= venen die vanop hersenschors naar sinus
sagittalis superior over andere sinussen gaan
~ bij beweging kunnen deze scheuren
 Vaak zeer ernstig trauma met veel onderliggende
schade aan de hersenen
 Slechtere prognose dan EDH
Opm. chronische SDH
 acuut: op CT wit, denser
1

,Problemen van Geestelijke Gezondheidszorg en Zenuwstelsel
 chronisch: minder dens, grijzer
~ verschillende episodes
~ meer bij ouderen en jongere kinderen = betere prognose
 1. Hersenatrofie bij verouderen
- aanspannen brugvenen
- kans op scheren groter
2. Kinderen
- schedel niet verbeend
- meer bewegen
MAAR
~ shaken baby
 chronisch bilateraal SDH zonder uitwendige tekens van
trauma = verdacht voor shaken baby

o Subarachnoïdaal
 Onder arachnoïdea
 Op beeldvorming mee in de sulci
o intraparenchymateus
 op beeldvorming in de hersenen


2. Secundair
~ uren tot dagen
Doel = verder schade voorkomen
 Schedel
o Hersenen, CSF en bloed
o Ruimte-innemend proces: bloeding, trauma, tumor
 CSF en bloed worden initieel weggeduwd
 compensatie tot bepaald niveau door shunt van bloed en CSF
 druk ñ
~ intracraniële hypertensie en/of herniatie
~ plotse exponentiële stijging van ICP
 Cerebrale perfusiedruk (CPP)
o = MAP – ICP
o ICP normaal 0-10mmHg
o Bij intracraniële hypertensie zal dus de hersenperfusie afnemen
 Overdruk
o Leidt tot herniatiesyndromen: druk tegen hersenen = massa-effect
o Bv. mydriase tgv herniatie uncus van de temoraalkwab tegen N. occulomotorius (PS)
 OS ññ
 ipsilaterale mydriase ññ (anisocorie)
 GCS
 min 3, max 15
 < 8/15 = comateus
o Glasgow coma scale
 Ogen openen respons
4 spontaan
3 op spraak
2 op pijn
2

,Problemen van Geestelijke Gezondheidszorg en Zenuwstelsel
1 geen respons
 Verbale respons
5 georiënteerd in tijd, ruimte en persoon
4 verward
3 incorrect woordgebruik
2 onbegrijpbare geluiden
1 geen respons
 Motorische respons
6 doet commando’s
5 lokaliseert pijn
4 flexie om pijn te ontwijken
3 abnormale flexie
~ decorticatie
2 abnormale extensie
~ decerebratie
1 geen respons
 Cushing reflex
o Compensatie van overdruk
o Bradycardie + hypertensie + onregelmatige AH
 perfusiedruk kabger behouden
Casus 1
- helder interval na ongeluk
 typisch voor epidurale bloeding: onderliggend parenchym OK
 bloeding volume ñ
 bewusteloos
- bij dergelijke ongelukken altijd 4-6u monitoring
- na 2u: braken, BWZò, bradycardie + hypertensie, isocoor
---
TO DO
 evacuatie = hematoom weghalen (absolute urgentie!)
~ als je snel bent, kan de pt er goed uitkomen
~ craniotomie met venster/botluik (nt te klein!)
 evacuatie + decompressie
~ tijdelijk schedel weglaten en openlaten van hersenvlies (overdruk ò)
Casus 2
- verward, gangstoornis, hoofdpijn, isocoor, hemodynamisch stabiel, oudere leeftijd
- gezien leeftijd en verloop
~ chronisch subduraal hematoom
 hersenatrofie: meer plaats, betere compensatie van druk
~ meer spanning op brugvenen: scheuren bij
klein trauma
Opm. hematomen op CT
- hyperacuut: isodens kan!
- acuut: zeer wit
- klonter: wit
- isodens hematoom  typisch 2w oud (= terug vloeibaar)
 via boorgat uit te spoelen: geen groot botlijk nodig
Opm. bloeding
 initieel vloeibaar, dan stolsel, na 2w weer vloeibaar = isodens
3

,Problemen van Geestelijke Gezondheidszorg en Zenuwstelsel
---
TO DO
 isodens hematoom (chronische SDH)
 doe boorgatspoeling
Casus 3
- baby
- bilateraal chronisch SDH (isodens) + acute component (wit)
 verdacht voor shaken baby syndroom
- schedelnaden nog open
 doe boorgatspoeling gebruikmakend van de schedelnaden: boren is niet nodig
Casus 4
- E1M3V1, isocoor HD stabiel
- subarachnoïdale bloeding
 aneurysma dat springt: typisch thunderclap hoofdpijn + knak (ergste hoofdpijn)
- niet direct iets om te evacueren, weinig tekenen van overdruk
 op de knik van overdruk
 nood aan invasieve drukmonitoring
Opm. ICP monitoring
 verschillende methodes
Buisje naar ventrikels en extern opvangreservoir met druksensor en waterkolom
= gouden standaard
+ te ijken, gezien sensor buiten
+ hersenvocht laten aflopen
- moeilijk bij dichte hersenkamers
 monitoring op IZ
~ ICP verlagen
- pt rechter zetten (60°)
- compressie op halsvenen vermijden
- diep sederen
- hypertonisch vocht – mannitol
ò
Lukt dit niet?  decompressie neurochirurgie
Opm. decompressie
 botluik met 12cm doorsnede
~ te klein: hersenen kapot geduwd door gat: veneuze stuwing = champion
~ schedel in vriezer (-80°C), weg of in de buik implanteren
~ huid over hersenen sluiten
Casus 5
- na trauma druppelt vocht uit de neus
- kan ook uit het oor
- typisch beeld op compresje ( rode cirkel…)
 denk aan lekkage van CSF door schedelbasis#
---
TO DO
- test ß-tracé: EW’en die bijna alleen in CSF worden gevonden
 + ?  CT met fijne coupes  #? Intracranieel lucht? (scheur dura)
- risico
~ bacteriële meningitis
- wacht af, 7 dagen
4

,Problemen van Geestelijke Gezondheidszorg en Zenuwstelsel
- dan niet dicht?  HK
- geen routinegebruik van AB: je zou virulente kiemen kunnen uitselecteren
- vocht lekt wanneer
1. druk in hoofd ñ (niezen, persen)
2. druk in neus ò (uit rietje drinken)
- beleid
- vermijd niezen, persen, uit rietje drinken
- eerste dagen na lekkage in 30° zitten
- persisterend lekkage
- intracranieel: periostflap
- meer frontaal, thv sinussen: soms endoscopisch te dichten
3. Herstel
~ maanden tot jaren
 Hersenvocht circulatie
o Afgevoerd naar sinus sagittalis superior
o Neurotrauma met alle bloedproducten en ontstekingsEW’en kan de normale
absorptiecapaciteit van de SSS verminderen
 post-traumatische hydrocefalie
o Ventrikels zetten uit
o Overdrukverschijnselen
---
TO DO
= shunt a/ ventriculoperitoneale shunt (naar buik) ~ meestal
b/ ventriculoatriale shunt
 Post-traumatische epilepsie
o Kan zeer vroeg (< 24u)
o Kan ook veel later (> 1w)
4. Outcome
 Outcome score
o Dood
o Vegetatieve status
o Ernstige beperking
o Matige beperking
o Mild tot geen beperking
 GCS
o GCS bij opname is belangrijkste RF voor slechtere outcome
o GCS 3-8: ± 40% dood/vegetatief
 Spinale traumata
o Belangrijkste is dat je eraan denkt bij neurotrauma
o Bv. pt met zwaar neurotrauma aan hoofd niet zomaar draaien met hoofd om bv een
hematoomevacuatie te doen
 scan nek mee

2. Neuro-oncologie
Algemeen
 CHO-classificatie obv histologische en moleculair/genetisch
 Glioblastoma IDH wild type
5

, Problemen van Geestelijke Gezondheidszorg en Zenuwstelsel
= veel gevaarlijker dan de mutant
 Vereenvoudigde WHO-classificatie
I. Tomoren van neuropetitheliaal weefsel
II. Tumoren van craniale en paraspinale zenuwen
III. Tumoren van meningen
IV. Lymfolen en hematopoetische neoplasie
V. Kiemcel tumoren
VI. Hypofyse tumoren
VII. Metastatische tumoren
VIII. (cystes en gelijkaardige)
Hersenmetastasen
= meest frequente hersentumor in de praktijk
- 10/100,000 per jaar in USA
- oorsprong meestal long (en borst), ook nier, melanoom en colorectaal
- prognostische factoren
- Performance status
 Karnofsky score (0-100): 100 = normaal
80 = minder
- leeftijd
- extracraniële metastasen
- controle van primaire tumor
Primaire hersentumoren
 Meningioom = meest voorkomend
o Uit hersenvlies
o 90% benigne graad I, 5% atypisch graad II, 5% maligne graad III
o Graad III door binnen 2j
 Van alle primaire hersentumoren
o 36% meningeoom
o 28% gliomen
o 15% hypofysetumoren
 Van alle maligne primaire hersentumoren
o 80% gliomen (glioblastoom)
 in België ± 600 gevallen per jaar

Kliniek, diagnose en behandeling (algemeen)
Klinische presentatie
 70% progressieve neurologische uitval
 55% hoofdpijn
 25% (eerste) epi-insult
 eerste epi-insult op volwassen leeftijd: altijd beeldvorming (liefst MR)
Supratentoriële tumoren
- ICP ñ (overdruk)
~ massa-effect en/of oedeem
~ CSF-obstructie (obstructieve hydrocefalie, ventriculomegalie)
- progressieve focale uitval
~ lokalisatie
- hoofdpijn (oedeem/overdruk)
- epi-insulten

6

Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:

Qualité garantie par les avis des clients

Qualité garantie par les avis des clients

Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.

L’achat facile et rapide

L’achat facile et rapide

Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.

Focus sur l’essentiel

Focus sur l’essentiel

Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.

Foire aux questions

Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?

Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.

Garantie de remboursement : comment ça marche ?

Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.

Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?

Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur StudentGeneeskundeUGENT. Stuvia facilite les paiements au vendeur.

Est-ce que j'aurai un abonnement?

Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.

Peut-on faire confiance à Stuvia ?

4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)

63950 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours

Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 15 ans

Commencez à vendre!

Récemment vu par vous

Examen ·

(0)

Utah Property and Casualty Law Supplement Part 1 Exam Questions With Correct Answers

Examen ·

(0)

psy 140 exam 1 study guide | Questions and Correct Solutions | Latest Update 2024/2025 | Graded A+

Examen ·

(0)

SPC 1017 FSU MIDTERM, SPC 1017 ALL EXAM QUESTIONS AND VERIFIED ANSWERS LATEST UPDATED

Examen ·

(0)

Week 4 Quiz - NSG6001 / NSG 6001 (Latest 2023 / 2024) : Advanced Nursing Practice I - South University

Examen ·

(0)

NURS 1102 Passpoint-Oncologic STUDY GUIDE QUIZZES & ANS 100% CORRECT LATEST GRADED A+

Examen ·

(0)

NURS 6003 Week 1 Quiz; Walden's Student Readiness Orientation (100 out of 100 points - June QTR)

Examen ·

(0)

PSI Personal Lines Insurance Updated Questions with 100% Correct Answers | Latest & Verified

Examen ·

(0)

Broadcast Video NOCTI Study Guide | Questions and Correct Solutions Latest Update 2024

Examen ·

(1)

Sarah Michelle AANP Board Exam - Crash Course Review – Questions With Complete Solutions
€5,49  7x  vendu
  • (0)
Ajouter au panier
Ajouté