Imani Di Pasquale Vaginaal bloedverlies in de tweede helft van de zwangerschap
Vaginaal bloedverlies in de tweede helft van de zwangerschap
DOELEN
• de oorzaken opsommen en de systematiek van identificatie benoemen
• een triage doen van urgente bloedingen en bloedingen met minder dringende aanpak (casus)
• de vereiste zorg en aandachtspunten bij observatie van moeder en kind
• een verloskundig beleid opstellen
• normale/afwijkende bloedresultaten evalueren bij bloeding/shock (casus)
• voorlopige maatregelen opsommen en toepassen om circulatie (en onstabiele patiënten) te
stabiliseren tot aanwezigheid van arts (hypovolemische shock bestrijden).
Van waar kan bloedverlies tijdens de zwangerschap komen?
- Uterus:
o Solutio placenta
o Placenta previa
o Vasa previa
- Cervix:
o Begin baring
o Cervicitis
o Poliepen
o Maligniteiten
o Contactbloeding: na gemeenschap
- Onbekend
Solutio placentae
= gedeeltelijk of volledig loslaten van een normaal geïmplementeerde placenta
In welke twee vormen kan een solutio voordoen?
- Revealed: met bloedverlies
- Concealed: zonder bloedverlies (bloed hoopt zich op doordat er een
loslating in het midden van de placenta gebeurt maar de randen nog zo
intact zijn dat het bloedverlies niet weg kan)
Wat zijn symptomen van een solutio?
- Hevige buikpijn (acuut)
- Met of zonder bloedverlies
- Shock kan ontstaan: duizeligheid, bleekheid, tachycardie, hypotensie, transpireren
- Heel harde buik
- Geen kindsbewegingen
- Hematoom kan ontstaan => uterus lijkt groter conform de zwangerschap of fundus is ineens heel
snel gestegen
Hoogrisico verloskunde: MIC vroedkundige begeleiding
, Imani Di Pasquale Vaginaal bloedverlies in de tweede helft van de zwangerschap
Wat is het gevolg van solutio?
Ontstaan van stollingsstoornissen door verbruikerscoagulopathie (stollingsfactoren worden massaal
aangesproken) => fibrinogeengehalte1 en trombocyten dalen
GEVOLG: hemorragische diathese2 + ernstig bloedverlies bij de partus
In de uteruswand ontstaan petechieën + grotere bloedingen => ontstaan van couvelaire uterus (het
bloed dringt zich in het myometrium en probeert naar peritoneale ruimte 3 te geraken)
Ook de nieren kunnen beschadigd worden door tubulusnecrose (tubuluscellen sterven af, deze zitten in de
tubuli die voorurine transporteren) => ontstaan van oligurie of anurie
Zeldzaam: syndroom van Sheehan: wanneer er zoveel bloedverlies is dat de hypofyse niet genoeg bloed
krijgt en er een deel afsterft. Hypofyse is gevoelig aan veel bloedverlies.
Wat zijn de symptomen van het syndroom van Sheehan?
- Wegblijven van menstruatie
- Uitvallen van schaamhaar
- Borstvoeding komt niet op gang: prolactine
- Vermoeidheid
- Hypotensie
Verklaring van ontstaan van symptomen: de voorkwab wordt beschadigd (waar veel hormonen worden
geproduceerd) waardoor de hormonen minder of niet meer worden geproduceerd.
Opmerking: bij partiële solutio zijn alle klachten minder uitgesproken
Wat zijn risicofactoren van een solutio?
• roken
• hypertensie
• trauma
• gebruik van cocaïne en amfetamine
• grote multipariteit
• gebruik van anticoagulantia
• polyhydramnios (plotselinge decompressie na ROM aangezien er ineens veel vruchtwater wegvalt)
• PPROM
• lage socio-economische status
• solutio in vorige zwangerschap
• IUGR
• bloeding in het eerste trimester
• laag BMI (< 20)
• toegenomen maternale leeftijd
• zwangerschap na geassisteerde bevruchting
• maternale trombofilie
1
Wordt door trombine omgezet naar fibrine die de bloedplaatjes op de plaats van beschadiging bij elkaar houdt (als draden)
2
Verhoogde bloedingsneiging
3
Buikholte
Hoogrisico verloskunde: MIC vroedkundige begeleiding
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur imanidipasquale. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €8,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
