NKO en tandheelkunde 2: prachtige samenvatting met illustraties
- Netjes, ordelijk, overzichtelijk
- Met inhoudsopgave (achteraan)
- Perfecte voorbereiding voor het examen dat niet makkelijk is
Volgende onderwerpen
1. Hoofd en hals oncologie en chirurgie 2
2. epistaxis (bloedneus) 13
3. L...
1.1 INLEIDING
= alle tumoren van de slijmvliezen van de bovenste LW en slikweg, ook (adeno)carcinomen van
speekselklieren en schildklier.
• Incidentie
o 5% van alle nieuwe kankers / j, 6 e meest freq kanker (4 mannen, 9 vrouwen)
o Vnl bij mannen tussen 30-44 j
• Anatomie
o Larynx: stembanden, valse stembanden, mediale zijde van de epiglottis, aryepiglottische
plooi
o Orofarynx: valecula, tongbasis
➔ Alles ligt dicht bij elkaar, toch andere symptomen en prognose
• Etiologische factoren
o Tabak (→ glottis) + Alcohol (→ supraglottis, farynx, orale caviteit, slokdarm)
▪ Typisch beeld: man, wisky, roken, lage socio economische klasse
o Houtstof, vnl harde houtsoorten
▪ Sinustumoren bij meubelmakers
o Lokale irritatie
▪ Slechte gebitsprothese > carcinoma orale caviteit
o Viraal
▪ EBV > nasofarynx en lymfomen
▪ HPV > oropharynx carcinoom
• Meest frequente subregio’s: 1. Orofarynx – 2. Larynx – 3. Orale caviteit
• Secundaire primaire tumoren (!): hoge incidentie
o >20% → 40% na 10 jaar
o 25% synchroon (= bij oppuntstelling meteen diagnose secundaire tumor)
o 4% kans per aar FU
o Locatie secundaire tumoren: H&N gebied, bronchus, GI tractus
o Belangrijk voor therapie! Indien hoge kans → sneller chirurgisch ingrijpen. (want geen 2
keer radiotherapie)
2
,1.2 KLINIEK
• Stembandcarcinoma
o Heesheid (vaak miskend)
▪ ≥3 weken heesheid → NKO onderzoek met laryngoscopie (!)
▪ Rokers hebben sowieso al een ruwe stem door chronische laryngitis.
o Stridor (laattijdig)
• Supraglottisch carcinoma
o Gerefereerde oorpijn
▪ N lingualis maakt via ganglion van Gasser contact met n. auriculo-temporalis
▪ Bij risicopatiënten met oorpijn zonder oorzaak → onderzoeken
▪ Oorzaken oorpijn: ontstekingen, kankers, zware keelontsteking
o Slikklachten
o Stemveranderingen (laat)
o Stridor (laat)
o Adenopathie (veelvoorkomend, vaak het eerste dat opvalt)
• Hypofarynx (lijkt op supraglottisch)
o Slikklachten
o Gerefereerde oorpijn
o Halszwelling
• Oraal en orofarynx carcinoma
o Vreemd voorwerp gevoel in mond/keel
o Verwijzing naar tandarts wegens verdacht mucosaal letsel (of tandarts vindt het)
o Gerefereerde oorpijn
• Neus en sinuskanker
o Epistaxis (neusbloedingen)
o Neusverstopping
1.3 DIAGNOSE
• Algemeen onderzoek
o Algemene gezondheid, gewicht en gestalte
o Performance status (Karnofsky, WHO)
o Regionale metastasen
o Second primary (20% v alle H&H carcinomen)
• Orale caviteit
o Gebit uit
o Zichtbare/voelbare letsels (voelen eerder dan zien)
o Bimanuele palpatie
o Bewegingsbeperking (craniale zenuw uitval)
• Farynx
o Tongspatel en hoofdlamp
o Endoscopisch onderzoek
▪ Nasopharynx
▪ Tongbasis
▪ Hypopharynx: ulceraties en stase van speeksel
• Spiegelonderzoek
• Rigiede endoscoop
3
, • Flexiebele endoscoop
▪ Palpatie van tongbasis en amandelen
• Larynx
o Luisteren (heesheid)
o Stridor
o Indirecte laryngoscopie: massa’s, ulceraties, beweeglijkheid van de stembanden
▪ Spiegel
▪ Rigiede endoscopie
▪ Flexiebele laryngo-tracheoscopie: meest gebruikt
▪ Videostroboscopie: speciale belichtingsmethode → het lijkt alsof stembanden
stil staan → kleine letsels beter zichtbaar
▪ Narrow band imaging (NBI): functionele belichtingstechniek → onderscheid
gezond en ongezond weefsel
• Rechts: gezond, spinachtig patroon
• Links: spikkels → neovascularisatie tgv tumor
• Aangezicht en hoofdhuid
o Voelbare en zichtbare letsels
o Speekselklieren
o Functie van de craniale zenuwen
• Oor
o Otoscopie
▪ Otitis serosa (cave nasofarynxcarcinoma!)
• Bij retrotympanische uitstorting (EBV gebieden) > denk aan
nasofarynxcarcinoom.
▪ Verdachte letsels huid gehoorgang → oorcarcinoma gaat bijna altijd uit van de
huid.
• Neus – sinus
o Endoscopie: verdachte letsels
o CT scan bij risicogroep (hout, zware metalen) indien symptomen
• Hals
o Aanwezigheid van metastatische halsklieren is de belangrijkste negatieve prognostische
factor in H&H carcinoma.
o Inspectie: asymmetrie, massa’s, atrofie
o Halspalpatie: halsregio I tot VI
▪ Grootte, consistentie, regio en fixatie
▪ Submentale en submandibulaire streek (regio I-II) en bimanuele transorale
palpatie (regio I en II onderscheiden)
▪ Opgelet bij halspalpatie mag het hoofd niet in extensie (te veel spanning)
▪ Bij palpatie 4 vingers voor m SCM en 1 vinger erachter.
o Schildklier palperen !
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur camilleverschueren. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €9,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
