Resume
Samenvatting MOB IIA HOC (Beckwee)
- Établissement
- Vrije Universiteit Brussel (VUB)
Deze samenvatting bevat alle informatie van de lesslides + extra notities van in de les. Examen geslaagd.
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
Aperçu du contenu
Module onderzoek en behandeling IIA (deel Beckwee)Musculoskeletale aandoeningen
Zij omvatten:
1) Artritis en andere rheumatologische condities (OA, rheumatoidische artritis, …)
2) Aandoeningen en condities vh wervelkolom, zoals lage rugpijn en nekpijn
3) Vervorming vh wervelkolom en gerelateerde condities (scoliosis)
4) Osteoporose (lage bot massa en aantasting vh bot → hogere riskfactor voor fractuur)
5) Bot- en bindweefselkanker
6) Musculoskeletale aandoeningen aan de nek, wervelkolom, heup en extremiteiten
(enkelverstuiking, breuken, VKL, …)
MS aandoeningen zijn kostbaar:
- Directe kosten: behandeling, medicatie
- Indirecte kosten: verloren lonen
MS aandoeningen:
- Beïnvloeden alle leeftijdsgroepen
o Jongeren: 36%
o Ouderen: 70%
- Dragen aanzienlijk bij tot invaliditeit, lagere levenskwaliteit en onvermogen om te
werken (52%)
METHODISCH HANDELEN - BEHANDELING
Effectieve besluitvorming over behandeling vereist oordeelkundig klinisch redeneren.
- Patiënten, omgevingen, pathologieën en fysiotherapeut (PT) zijn complex.
- Er is geen definitief goed of fout proces, eerder variaties in de juistheid van het
beslissingsvermogen van de therapeut.
Klinisch redeneren is een denkproces om de T te leiden tot "verstandig" handelen.
- de T, die samenwerkt met de patiënt en andere partijen, helpt de patiënt haar
gezondheidsstrategieën te beheren op basis van zijn bevindingen
o biopsychosociaal model (bio, psycho, sociaal)
o internationale classificatie van menselijk functioneren (ICF)
1
,METHODISCH HANDELEN - DIAGNOSE
Een model van diagnostisch redeneren
- type 1: think fast, intuïtie
o je herkent onmiddellijk het probleem of patronen van een bepaald probleem
- type 2: think slow, probalistische (bayesian) redenering
o Redeneren volgens kansberekening (hoeveel kans hypothese 1, 2 of 3)
- Groot gevaar: te snel conclusie nemen
- Experts gaan
onmiddellijk op
het einde starten
2
,SCREENING
Screening = is deze P bij ons op de juiste plaats?
Rode vlaggen
- = symptomen of tekenen bij P die op te vatten zijn als “waarschuwingssignalen” of
risico-indicatoren voor meer of minder ernstige onderliggende pathologie
- Expertise van andere discipline vereist
- Generieke:
o Trauma id voorgeschiedenis
o Constante, progressieve, niet-mechanische pijn
o Aanhoudende of toenemende nachtelijke pijn
o Onverklaarbare gewichtsverlies (> 5kg/mnd)
o Koorts
o Maligne tumoren in voorgeschiedenis
o Langdurig gebruik van corticoïden
o Drugsgebruik, immunosuppressiva, HIV
o Regelmatige algemene malaise
MSK casus
- Wat doen:
o Spierlengte → spierstretching (werkt niet)
o Spierkracht: quadriceps (als quadriceps krachtverlies vertonen, kunnen
quadriceps sterker zijn)
▪ Verklaart de krampen niet
- Screening:
o Is de P bij ons op de juiste plaats?
o Rode vlaggen
- Extra te bevragen/onderzoeken
o Articulair ROM knie (kapsel/lig)?
o Musculair (hamstrings verkort)?
o Musculair (quadriceps verzwakt)?
o Neurologisch (zenuwuitval)?
➔ Hamstrings zijn verkort volgens tests
➔ Uit literatuur kan men besluiten dat verzwakte gluteus maximus zorgt voor
overuse van hamstrings en daardoor krampen ontstaan
- Hypothese met betrekking tot bewegend functioneren
o Ibuprofen kan tot spierkrampen leiden in marathonlopers
o Balansverstoring elektrolyten (overmatig zweten/dehydratatie) kan
spierkrampen leiden in marathonlopers
o Verkorte hamstrings kunnen tot spierkrampen leiden in marathonlopers
- Extra te bevragen/onderzoeken
o Actieve heupextensie beperkt?
o Tijdens actieve heupextensie: overdreven heup endororatie + adductie?
3
, Evidence based practice
- Op zoek naar bewijs met betrekking tot:
o hoogste niveau van bewijs
o geschikte studiedesign
Hoogste niveau van bewijs
- levels of evidence beschrijven de bewijskracht van een onderzoek obvh studie design
Geschikte studiedesign
- primair onderzoek
- secundair onderzoek
- enkele studie
o ongeveer dezelfde
▪ doelgroep (P): in- en ▪ (meet-)procedures
exlusiecriteria ▪ Uitkomstmaten (O):
▪ therapie (I,C) meetinstrumenten
- Review
o Ruimere doelgroep
o Heterogeniteit tss onderzoeken
▪ Methodologische heterogeniteit door (lichte) verschillen in blindering
en randomisatie
▪ Klinische heterogeniteit door (lichte) verschillen in populatie en
therapie
Primair onderzoek
- Aan de slag met mensen/meetinstrumenten
- We gaan alles concreet hanteren
Secundair onderzoek
- Systematische reviews
o Focus op 1 vraag
o Systematische en volledige screening
o In- en exclusiecriteria
o Nauwgezette beoordeling van literatuur
o Soms kwantitatief overzicht (meta-analyse)
➔ Wij gaan opzoek nr systematische reviews
▪ Kans op vals positieve / missen van relevante studies wdt zo klein
mogelijk gehouden
- Narratieve reviews
o Niet van toepassing voor ons
o Iemand die niet systematisch op zoek gaat nr literatuur en die gwn een
verhaal doet zonder of met kans dat hij niet alles vd primaire studies heeft
opgenomen ih verhaal
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur mp1572. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
80364 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans