Resume
Samenvatting Module Neurologie II
- Cours
- Module Neurologie II
- Établissement
- Vrije Universiteit Brussel (VUB)
Samenvatting HOC Neurologie 2 (+ examenvragen januari 2023)
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
Aperçu du contenu
NEUROLOGIE 2H1.A – FRAMEWORK
DEFINITIE NEUROREVALIDATIE - WHO
“Proces dat personen met een beperking helpt bij het bereiken en behouden van een
optimale functie en gezondheid in interactie met hun omgeving.”
Het vereist een actief partnerschap tss de patiënt, zijn familie en een hele reeks
gezondheids- en sociale zorgverleners.
WAAROM IS EEN CONCEPTUEEL FRAMEWORK BELANGRIJK?
De neurorevalidatie is ontstaan uit een heel aantal concepten/stromingen. In de late jaren
80 was er een grote toename in kennis betreffende de revalidatie van patiënten met
neurologische aandoeningen. Dit zorgde voor een goede basis voor de
neurorevalidatieinterventies, maar desondanks blijft het toch een grote uitdaging binnen de
neurorevalidatie om deze evidentie effectief in de praktijk te gaan toepassen. Er kwam dus
meer kennis waardoor er heel wat ideeën zijn ontstaan over hoe we patiënten kunnen
behandelen. We kunnen patiënten hierdoor nog heel sterk terug verbeteren naast het
spontane herstel.
Momenteel zijn er heel wat overzichtsartikelen en richtlijnen aanwezig voor specifieke
aandoeningen, die een erg goede basis kunnen vormen voor de werking in de praktijk.
"Componenten die binnen therapiesessies worden geselecteerd, moeten evidence-based
zijn i.p.v. gebaseerd op de voorkeur van de therapeut voor een specifieke behandelaanpak.
Het is echter ook belangrijk om te beseffen dat er nog steeds veel belangrijke gebieden van
de klinische praktijk zijn zonder bewijs of tegenstrijdig bewijs, daarom zullen therapeuten
altijd moeten vertrouwen op hun klinische redeneervermogen om behandeltechnieken te
selecteren die passen bij de behoeften, wensen en doelen van patiënten en hun verzorgers.
Dit voldoet aan de vereisten van EBP, dat wordt gedefinieerd als de integratie van het beste
bewijs met klinische expertise en patiëntwaarden (Sackett et al. 1996)."
KLINISCH REDENEREN IN NEUROLOGISCHE REVALIDATIE
Klinisch redeneren is nodig voor de behandeling bij neurologische
patiënten!
1. Informatieverzameling
o Subjectief en objectief
o Gebruik van uitkomstmaten
2. Hypothesevorming
3. Revalidatieplan opmaken
4. Evalueren en aanpassen
1
,10 PRINCIPES VAN DE NEUROREVALIDATIE
DOELSTELLINGEN VAN DE NEUROREVALIDATIE
RAMP: recovery, adaptation, maintenance en prevention
• Restore/recovery: herstellen van beweging en functie
• Soms zal een volledig herstel niet mogelijk zijn en dan zal
adaptatie belangrijk zin om leren om te gaan met hetgeen
dat niet volledig hersteld is. (bv. Bij een halfzijdige
verlamming)
• Belangrijk is verslechtering te vermijden en zo functie te
behouden. (bv. Bij MS)
• Preventie van ontwikkeling van negatieve complicaties,
zoals contracturen, zwelling, atrofie, …
• Preventie is enerzijds het voorkomen van een neurologische aandoening. Roken en
overgewicht zijn bv. Risicofactoren voor het krijgen van een beroerte.
• Anderzijds is preventie bv ook het vermijden van een 2e beroerte.
• Patiënten kunnen na een 1e beroerte dit nog eens voorhebben en dit willen we
vermijden.
2
, H1.B – NEUROPLASTICITEIT
IN WELKE MATE ZIJN DE HERSENEN GELIJK AAN EEN COMPUTER
De hersenen zijn een levend orgaan en geen vaste structuren. Het bevat bloedvaten,
zenuwen, hersenweefsel, verbindingen, … Dit heeft de mogelijkheid dat de hersenen steeds
veranderbaar zijn. Het is constant in beweging. Er worden ook constant nieuwe netwerken
gemaakt.
NEUROPLASTICITEIT
Neuroplasticiteit is de vervormbaarheid of het vermogen van neuronen en het zenuwstelsel
om qua eigenschappen (bvb vorm/functie) te gaan veranderen. Deze veranderingen kunnen
structureel, chemisch of fysiologisch van aard zijn. Plasticiteit is de biologische basis voor
ontwikkeling, leren en herstelvermogen in de hersenen.
Tijdens de ontwikkeling gaan neurale netwerken zich vormen en ontstaat er een primair
netwerk van hersenverbindingen.
Als we doorheen ons leven zaken gaan leren dan zullen er zich secundaire netwerken gaan
vormen die specifiek zijn voor ieder individu.
Bij beschadiging van onze hersenen kunnen de hersenen zich herorganiseren. De hersenen
vormen dan nieuwe netwerken.
PLASTICITEIT VAN HET GEZONDE BREIN
NATURE AND NURTURE
Belangrijke elementen:
• Ontwikkeling van de hersenen
• Leren
• Kritische periodes
= periodes in je leven waar je leermogelijkheid veel groter is dan in andere periodes
van je leven. Voor heel veel verschillende taken/functies zijn er zo ideale periodes.
Dit is vaker op jonge leeftijd.
3
, ONDERHOUD EN VERFIJNING VAN CONNECTIES
Er zijn 1014 connecties in het brein. Er zijn 15.000 verschillende types proteïnen in het ZS, die
zorgen voor de werking van de hersenen. Deze proteïnen worden gecombineerd tot codes.
Zo gaat target herkenning in de hersenen gebeuren adhv een combinatie van deze
moleculen (vgl cijferslot). Deze gevormde synapsen/connecties kunnen zich aanpassen
afhankelijk van hun gebruik = modificatie.
Hoe meer je iets oefent, hoe meer verbindingen in de hersenen en ook hoe sterker de
verbindingen in de hersenen zullen worden. Op lange termijn zal je die taken ook beter
kunnen blijven uitvoeren.
NEUROPLASTICITEIT
Een verandering in de connectiviteit van het ZS kan adaptief of maladaptief zijn. We kunnen
zo dus ook foute dingen aanleren en niet enkel goede zaken.
Zenuwcellen kunnen:
• Contact maken met elkaar
• Een verbinding versterken als dat geschikt is
• Een verbinding verbreken als dat geschikt is
• De fysiologische werking controleren van andere anatomische connecties
DE CONNECTIVITEIT VAN HET ZS
Om connecties te maken moeten de zenuwcellen contact maken met mekaar. Er moeten
dus nieuwe neurale uitlopers (neurieten) worden gevormd. Deze worden dan dendrieten of
axonen.
Het uiteinde hiervan is vooral belangrijk. We noemen dit de groeiconus, die de axon helpt de
juiste weg te vinden. Het is zowel een sensorische (kan bepaalde signalen ontvangen
betreffende de richting) als motorische (het groeit, zet iets in beweging) structuur.
Sommige signalen trekken de groeiconus aan, andere verdrijven hem. De groeiconus moet
de targetcel herkennen en een synaps vormen om zo een connectie te kunnen maken.
Als een anatomische connectie gemaakt is, kan de synaps fysiologisch actief worden of kan
de synaps 'slapend' blijven. De effectiviteit van een synaps kan worden verhoogd voor
langere tijd (long term potentiatie) of worden verlaagd (long term depressie).
Het aantal synapsen tussen cellen en de sterkte van die synapsen verandert onder invloed
van leerprocessen.
4
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur mp1572. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €7,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
52928 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans