,GASTROENTEROLOGIE
1. REGELING EN ORGANISATIE VAN DE DIGESTIEVE TRACTUS
FUNCTIES GI SYSTEEM
- Digestie (vertering in lumen darm)
- Absoprtie (opname in wand darm naar bloed)
- Barrière (voor vb bact → weerstand)
CONTROLE NIVEAU’S → 3 NIVEAU’S
Gut brain axis: continue wisselwerking van informatie tussen grote hersenen (brain) en kleine hersenen (gut),
want deze hebben hun eigen autonoom ZS (enterisch ZS)
Vb. stress, slaap, na maaltijd : bijsturing enterisch ZS via centraal ZS
REGULATIE
- Hormonaal
o Endocrien: via bloeddbaan
o Paracrien: lokale communicatie tussen cellen
o Neurocrien: via zenuwcellen
- Neuromusculair: spieren en bezenuwing → enterisch en via controle ruggenmerg
- Immunologisch → binnnendringers opvangen
- Microbioom: hele collectie bact in darm → belangrijke homeostase functie
HORMONEN
ENDOCRIENE MEDIATOREN – GI HORMONEN (=PEPTIDEN)
- Secretie vanuit GI stelsel naar omgeving(paracrien) en bloedbaan (endocrien)
- Werken in op specifieke receptoren
- GI tractus = grootste endocrien orgaan (als je alle cellen samentelt)
EFFECTEN GI HORMONEN
- Motiliteit →beweging voedselbolus
- Secretie
- Absoprtie van nutriënten, water & elektrolyten
- Groei, ontwikkeling, bevesteging en turn-over van epitheel
- Vrijstelling van andere hormonen → cascade in gang zetten
,= aparte kliercellen ingebed tussen gewone epitheelcellen → niet in clusters of specifiek orgaan
Ze kunnen endocrien, paracrien, autocrien (meestal inhiberend om hormoon productie onder controle te
houden) en synaptisch (rechstreekse communicatie met autonooom ZS) werken
DIGESTIEVE HORMONEN:
Stimulans voor Doelwit Primair efffect opmerking
vrijzetting
GASTRINE Hoge maag pH ECL cellen Stimuleert Somastatine inhibeert
(peptiden en en maagzuursecretie1 en vrijstelling
Antrale G cellen
AMZ: neurale pariëtale mucosale groei
(dunne darm en reflexen) cellen
pancreas) hypergastrinemie (= te hoog
gehalte aan gastrine in bloed)
-chronische maagatrofie → hb
minder functione parietaalcellen =>
pH ↑ => chronisch verhoogd
gastrine
-zuursecretie remmers → proton-
pomp inhibitoren => pH ↑ =>
chronisch verhoogd gastrine
-Zollinger-Ellison syndroom →
neuro-endocriene tumor die
gastrine producerende cellen bevat
→ gastrine gaat normaal
maagslijmvlies beginnen beinvloede
→ maagzuur veel te lage ph →
ontwikkeling maagzweren gaat
toenemen en versnellen
CHOLECYSTOKININE Maaltijdinname Galblaas, Stimuleert Geeft verzadigingsgevoel (via
(Vetzuren en pancreas, galblaascontractie2 en feedback naar maag)) en CCK
I-cellen duodenum
sommige AMZ) maag pancreasenzymsecretie (gal geeft sommige effecten als
& jejenum
en galzouten vrijgeven), neurotransmitter
inhibeert maagzuursecretie
tijdelijk en vertraagd de
maagledeging (dunne darm
niet overspoelen)
SECRETINE Zuren in Pancreas, Stimuleert pancreassecretie
duodenum maag (bicarbonaat3, vocht en
S-cellen dunne
(acidificatie) lipasen secretie) , inhibeert
darm
(na maaltijd maagledeging en de
veel zuursecretie
zuurproductie)
VASOACTIE Hoge maag pH Potente vasodilatator (GSC VIPoma = neuro endocriene
INTESTINAAL tumor → veel waterige diaree :
relaxatie van BV), stimuleert
POLYPEPTIDE (VIP) elektrolyten synthese zonder
vocht en elektrolytensecretie rem
Neuronen enterisch
en CZS (belang transit)
1
IC calcium piek -> activatie waterstof-chloorpomp → HCL naar lumen = aanzuring
2
GAL: vet emulsifiëren: grote vetdruppels afbreken tot kleinere → ku makkelijker getransporteerd en
gereabsorbeerd worden
3
Bicarbonaat neutraliseerd aciditeit (zuurtegraad) want duodenum kan niet tegen zuurte, anders zweren
2
, GHRELINE Spiegel stijgt Stimuleert maagledeging,
(hongerhormoon) snel voor
stimuleert eetlust,
maaltijd en
EEC thv
daalt abrupt na gewichstoename (orexigeen:
maagfundus (1ste in maaltijdinname
continue stimuleren eetlust)
contact eten)
SOMATOSTATINE Lage maag pH, = grote remmer van
contact met maagzuursecretie
(SST)
darminhoud Rechstreeks inwerken: paracrien
D cellen maag en door gastrine zelf te inhiberen
dunne darm, via SST receptor, of paracrien
Dcellen pancreas, door in te werken op parietale
enterische cellen → minder
neuronen maagzuursecretie → effect
zuurstegraad op Gcel (minder
zuur → meer gastrine)
Onrechstreeks door in te werken
op ECL (enterochromaffine-like
cel = histamine productie in
maagslijmvlies → stimuleert
maagzuursecretie) en deze te
remmen
Inhibitie pancreassecretie,
remt maagleding, stimuleert
dunne darm transit (zet
volgende fase vertering in
gang), reductie splanchische
bloeddoorstroming
Neuro – endocriene tumoren: NET tumoren: ruimte innemen, invasief, mogelijk uitzaaien + te veel hormoon
→ effecten enorm uitvergroot
PARACRIENE MEDIATOREN
= lokaal inwerken zonder via de bloedbaan te transporteren
- Uit endocriene cellen
- Doelwit dichtbij
- Beperkt effect vs diffuus effect
- Vb:
o Somatostatine → somatostatine producerende D-cel aanwezig in dunne darm en maagwand,
gaat Gastrine producerende G-cel (betrokken bij maagzuurssecretie) inhiberen => G cel
minder zuur vrijstellen
o Histamine
- GI peptiden in zenuwen
- Fysiologisch
o VIP → relaxatie GSC
o GRP (gastrine releasing peptide)→werkt in op receptor G cel → vrijstelling gastrine →
zuurproductie ↑
o Enkefalines → opiaatreceptoren (werken rechstreeks in op epitheelcellen)
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur EllieVanDenEede. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €14,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
