Situering van de afdeling Intensieve Zorgen
Kenmerken benoemen van een zorgontvanger op IZ
Kenmerken pt op - Grote diversiteit aan gezondheidsproblemen
IZ - Vaak in levensbedreigende situatie, waarin 1 of meer vitale functies
bewaakt, ondersteund en/of overgenomen zijn
- Grote afhankelijkheid van zorgverleners en apparatuur
- Pt is meestal niet in staat eigen zorgvraag te stellen
Uitleggen wat bedoeld wordt met “healing environment” op IZ en adhv concrete voorbeelden
uitleggen hoe dit werkt op IZ
Healing Dit is de tendens om intensieve zorgen meer te focussen op wat voor impact de
environment op fysieke omgeving heeft op de fysiologie, psychologie en sociaal gedrag van een
IZ met concrete zorgontvanger.
voorbeelden Enkele zaken die een healing environment promoten:
- Omgevingsstress veroorzaakt door geluiden, licht, geur,… verminderen
- Éénpersoonskamers met tv en koptelefoon
- Zoveel mogelijk natuurlijk licht
- Familie vriendelijke omgeving + familie betrekken in de zorg
- Deftige bezoekuren voor familie
- Therapeutische muziek, natuurgeluiden, aromatherapie,…
- Andere: hypnose, dierentherapie, gebed, yoga,…
Het MICA-project Monitoring Intensive Care-activiteiten
Doel: gebruik indicatoren van kwaliteit en prestaties in Belgische ICU’s aanmoedigen
verbetering van kwaliteit en veiligheid van de pt
Het profiel van de - Mannen > vrouwen op IZ
pt op ICU’s - Meeste tussen 60-80 jaar (gemiddelde is 63 jaar oud)
- Gemiddelde verblijfsduur: 4,4 dagen
- 3 meest voorkomende diagnose categorieën in medische opnames:
Infectie / sepsis
Cardiovasculaire problematiek
Neurologische / psychiatrische problematiek
- 3 meest voorkomende diagnose categorieën in geplande operaties:
Cardiale operaties (behalve aangeboren)
Neurologische operaties
Vasculaire chirurgie
- 3 meest voorkomende comorbiditeiten:
Arteriële hypertensie
Diabetes
Solide tumoren
Kan enkele voorbeelden geven uit het eisenkader functie voor intensieve zorg
Nog doen!!!
De multidisciplinaire werking van een IZ beschrijven
Het team bestaat 1. Verpleegkundigen
uit 2. Verantwoordelijke Arts – Intensivist
3. Arts in consult (vb. microbioloog, chirurg,…)
4. Kinesitherapeut (AH-oefeningen, preventie pneumonie/contracturen,…)
5. Diëtist
6. Psycholoog
7. Logopedie, ergotherapeut, sociale dienst, pastoraal medewerker,…
Verschilpunten benoemen tussen een verpleegdossier op IZ en op een hospitalisatieafdeling
Verschil Verpleegdossier op IZ: een nieuw volgblad per dag bij hospitalisatieafdelingen
behelst dit meerdere dagen
Het bevat:
, Identificatie, reden van opname, parameters, beademingsparameters,
bloedgaswaarden en labowaarden, medicatieoverzicht, overzicht katheters,
zorgplanning, wondzorg, therapiecodering
Kan je de diverse therapiecodes op een IZ uitleggen
Meerwaarde van - Voorkomen dat zorgontvangers in een medisch uitzichtloze situatie
medische nodeloos gereanimeerd worden
therapiecodering - Zinloos medisch handelen beperken
- Respecteren van naderende levenseinde door niet te interveniëren
- Duidelijkheid mbt gemaakte afspraken
Mogelijke DNR code 0: geen therapiebeperking
coderingen DNR code 1: niet meer reanimeren (en/of intuberen) maar wel alle andere zorgen
DNR code 2: niet meer reanimeren + geen uitbreiding bestaande medische zorg
DNR code 3: DNR 2 + afbouw bestaande medische zorgen
3 opmerkingen 1. PT kan altijd met informed consent afzien van een behandeling
2. Arts is niet verplicht om de wens van de pt of familie te volgen om bepaalde
therapie te blijven doorzetten/starten wanneer dit door de arts niet langer
als zinvol medische handelen beschouwd wordt
Verschil uitleggen tussen open, gesloten en flexibele bezoekuren
Open bezoekuren Het bezoek wordt toegelaten op elk moment van de dag ongeacht de duur van het
bezoek, het aantal bezoekers en ongeacht hun relatie tot de zorgontvanger
Gesloten / beperkte bezoekuren: Het bezoek is begrensd door regels inzake tijdstip van de
bezoekuren dag, duur en het aantal bezoekers of wie kan bezoeken.
Flexibele Het bezoek wordt toegelaten mits een aantal beperkingen of reglementen, welke
bezoekuren kunnen worden aangepast volgens de behoeften, de keuze en de omstandigheden
van de pt en familieleden/bezoekers
Kan je een eigen, onderbouwd visie verwoorden omtrent bezoekuren op IZ (dit kan adhv
onderstaande argumentatie)
Redenen die vpk 1. Verhoogd infectierisico
aanhalen tegen 2. Hogere workload, minder efficiënt kunnen werken
open bezoekuren 3. Hoger stressniveau bij pt
4. Hoger stressniveau bij familie/bezoeker
5. Fysieke/mentale uitputting van de pt
6. Schending privacy pt
Redenen waarom 1. Dichter contact tussen pt en families
wel open 2. Een pt en familie gecentreerde omgeving
bezoekuren 3. Betere pt en familie tevredenheid
4. Beter begrip voor de ziekte van de pt en betere shared decision making
5. Familie met moeilijke werkuren kunnen ook op bezoek komen
6. Betere communicatie met familie bij veranderingen
7. Familie is belangrijk voor de pt
Maatregelen nemen voor het bezoek van een kind op IZ, aangepast aan diens leeftijd
Algemeen Voorbereiding
- Bezoek op afspraak
- Aanwezigheid ouder tijdens bezoek
- Stabiele zorgontvanger, rustige omgeving
- Ouder/begeleider bevragen (wat weet het kind, wat heeft het kind al gezien,
…)
Vlak voor het bezoek
- Vragen aan het kind
- Wie ga je vandaag bezoeken
- Wat mankeert hem/haar
- Hoe voel je je over wat er gebeurde
- Heb je ooit iemand gekend die in een ziekenhuis gelegen heeft
, - Zorgontvanger en onmiddellijke omgeving klaarmaken
Tijdens bezoek
- Blijf stand-by voor hulp bij onhandige communicatiemomenten
- Laat ruimte voor afleiding/spelen
- Geef tijd voor gewenning
Na bezoek
- Laat het kind vertellen over het bezoek
- Wat voelde het kind? Zijn er nog vragen?
- Blij dat je gekomen bent?
Aangepast aan de 0-2j
ontwikkelings/ - Geen verbale voorbereiding nodig
leeftijdsfase - Probeer zelf rustig te zijn
2-4j
- Goede voorbereiding en simpele uitleg en woorden
- Eventueel voorbereiden met tekeningen, foto’s
4-7j
- Beantwoord vragen met simpele antwoorden
- Voorbereiden van geluiden, uitzicht, toestellen
- Veel nood aan geruststelling dat de toestand waarin familielid zich bevindt
hun fout niet is
7-12j
- Foto’s, voorbeelden, cijfers om zaken uit te leggen
- Geen uitleg geven over het “waarom” van de toestand, zoals oorzaak of
gevolg, tenzij er zelf naar gevraagd wordt (vaak te ingewikkeld)
+ 12j
- Vroege voorbereiding + voorzichtig met details begripsvermogen is
mogelijks nog niet groot genoeg
Kan je een eigen, onderbouwde visie verwoorden omtrent kinderen op bezoek op IZ
Waarom niet - Psyschise trauma
- Risico op infectie
- Tijdsgebrek
- Overweldigende ervaring
Waarom wel - Ze willen betrokken worden
- Ze willen geïnformeerd zijn
- Ze willen steun betekenen
- Ze voelen zich vaak schuldig en beelden het vaak erger in dan het is
