In dit document staan alle leerdoelen voor de kennistoets 'CNA & interne aandoeningen: Pathologie' uitgewerkt. Hierbij is gebruik gemaakt van literatuur uit het boek: Fysiologie - van der Burgt en Klinische Neurologie - Kuks. Daarnaast zijn de colleges en PowerPoint toegevoegd aan de samenvatting.
,Inhoudsopgave
Interne ............................................................................................................................................................. 4
Coronaire hartziekten en ritmestoornissen ...................................................................................................... 4
Literatuur........................................................................................................................................................ 4
College ............................................................................................................................................................ 6
Hartfalen ............................................................................................................................................................ 9
College ............................................................................................................................................................ 9
Vaatziekten ...................................................................................................................................................... 14
College .......................................................................................................................................................... 14
COPD en astma................................................................................................................................................. 20
College .......................................................................................................................................................... 20
Longpathologie ................................................................................................................................................ 25
College .......................................................................................................................................................... 25
Diabetes mellitus ............................................................................................................................................. 31
College .......................................................................................................................................................... 31
Complicaties bij diabetes mellitus ................................................................................................................... 36
College .......................................................................................................................................................... 36
Diabetische voet .............................................................................................................................................. 39
College .......................................................................................................................................................... 39
Leefstijl en pathofysiologie .............................................................................................................................. 42
College .......................................................................................................................................................... 42
Endocrinologie ................................................................................................................................................. 47
College .......................................................................................................................................................... 47
Neurologie ..................................................................................................................................................... 53
CVA deel 1 & 2 .................................................................................................................................................. 53
Literatuur...................................................................................................................................................... 53
College .......................................................................................................................................................... 66
Abnormale tonus ............................................................................................................................................. 73
Literatuur...................................................................................................................................................... 73
College .......................................................................................................................................................... 78
Dwarslaesie ...................................................................................................................................................... 81
Literatuur...................................................................................................................................................... 81
College .......................................................................................................................................................... 88
Parkinson .......................................................................................................................................................... 90
Literatuur...................................................................................................................................................... 90
Multiple sclerose .............................................................................................................................................. 95
Literatuur...................................................................................................................................................... 95
Neurale plasticiteit hersteltheorieën ............................................................................................................ 102
2
, Literatuur.................................................................................................................................................... 102
DCD in de fysiotherapiepraktijk..................................................................................................................... 117
College ........................................................................................................................................................ 117
Cerebral palsy................................................................................................................................................. 122
College ........................................................................................................................................................ 122
3
, Interne
Coronaire hartziekten en ritmestoornissen
Literatuur
Coronaire circulatie
De hartspier heeft een constante toevoer van zuurstof en voedingsstoffen nodig om impulsen te
geleiden en efficiënt samen te trekken, maar heeft zeer weinig opslagcapaciteit voor zuurstof. De
verdeling van de belangrijkste bloedvaten in de coronaire circulatie is als volgt:
1. Twee grote slagaders, de rechter en linker kransslagaders,
vertakken van de aorta direct boven de aortaklep
2. De linker kransslagader splitst zich snel in de linker
anterieure dalende of interventriculaire slagader, deze volgt
de anterieure interventriculaire sulcus die het oppervlak van
het hart naar beneden bedekt. Ook splitst de linker
kransslagader zich in de linker circumflex slagader, die de
buitenkant van het hart aan de linkerkant omcirkelt in de
atrioventriculaire sulcus.
3. Evenzo volgt de rechter kransslagader de rechter
atrioventriculaire sulcus op het achterste oppervlak van het
hart en vertakt zich in de rechter marginale slagader en de
achterste interventriculaire slagader. Daarna daalt het af in
de achterste interventriculaire groeve naar de top van het hart, waar het dichtbij het eindpunt
van de linker voorste dalende slagader komt.
De passage van slagaders over het oppervlak van het hart in deze groeven is nuttig omdat het
chirurgische vervanging van verstopte slagaders mogelijk maakt door ‘bypasses’ – door middel van het
gebruik van secties van andere aders of slagaders.
4. Veel kleine vertakkingen strekken zich naar binnen uit vanuit deze slagaders om het myocard
en het endocardium te voeden. De bloedstroom door het myocard is het grootst tijdens de
diastole en vermindert tijdens de systole, omdat bij het contracteren van de spieren de
slagaders dichtgedrukt worden.
Anastomosen bestaat tussen kleine vertakkingen van de linker en rechter kransslagaders vlakbij de
apex, evenals in andere gebieden waar vertakkingen dichtbij zijn. Deze ‘knooppunten’ kunnen zich
openen en een andere bron van bloed aan een gebied leveren.
Collaterale circulatie (alternatieve bron van bloed en voedingsstoffen) is belangrijk als een slagader
verstopt raakt. Wanneer de verstopping zich geleidelijk ontwikkelt, hebben meer haarvaten van
nabijgelegen slagaders de neiging om te vergroten of uit te breiden naar aangrenzende weefsels om te
voldoen aan de metabolische behoeften van de cellen.
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