In deze casestudy is onderzoek gedaan naar een effectief meetinstrument om pijn te registreren bij ouderen met dementie. Dit onderzoek is geschreven tijdens praktijkleerperiode 5 in het 4e jaar van de HBO-V van Hogeschool Leiden.
Uitgebreide samenvatting H. 1 t/m 6 WAT IS ONDERZOEK Auteur: Nel Verhoeven
Essay Onderzoekcyclus
verpleegkundige overdracht verbeteren
Tout pour ce livre (166)
École, étude et sujet
Hogeschool Leiden (HSL)
Verpleegkunde / HBO V
Casestudy
Tous les documents sur ce sujet (7)
1
vérifier
Par: Csayeda • 2 mois de cela
Vendeur
S'abonner
daniellevdwerf1706
Avis reçus
Aperçu du contenu
CASESTUDY
Een onderzoek naar een effectief meetinstrument
om pijn te registreren bij ouderen met dementie
Titel opdracht: Case study opdracht
Naam: Daniëlle van der Werf
Studentnummer: 1120572
Klas: HV4F
Toetscode: VPLP5-OPDR-20
Begeleidende docenten: Lu Wang en Charlotte Margadant
Praktijkbegeleider: Marieke Janmaat
Inleverdatum: 9-1-2023
Aantal woorden: 4999
,Inleiding
Tijdens praktijkleerperiode vijf heb ik stage gelopen in het Alrijne Ziekenhuis op de afdeling
Chirurgie. In deze casestudy staat een casus centraal waarbij er sprake is van een klinische
onzekerheid in de directe patiëntenzorg.
In dit onderzoek wordt antwoord gegeven op de vraag: ‘Welk observationeel meetinstrument had
de verpleegkundige bij mevrouw X kunnen inzetten om pijn te registreren?’
Als eerst wordt de casus beschreven. Vervolgens wordt de klinische onzekerheid bepaald. Daarna zal
er informatie worden verzameld volgens de drie pijlers van Evidence Based Practice (EBP). Daaruit
zal een conclusie en aanbeveling voortkomen. Tot slot zal er op het proces en product een evaluatie
worden beschreven.
2
, Casusbeschrijving
Huidige situatie
Een patiënte van 86 jaar oud werd op 20-9 opgenomen op de afdeling chirurgie van het Alrijne
Ziekenhuis met een geïnfecteerd hematoom op haar rechter scheenbeen. Dit hematoom is ontstaan
na een val in haar eigen woonomgeving. Het hematoom werd middels een chirurgische ingreep
ontruimt, waarbij al het geïnfecteerde weefsel werd verwijderd. Daarnaast werd er onderzoek
gedaan naar de oorzaak of letsel van de val. Er werd een CT-scan van het hoofd gemaakt.
Hoofdletsel werd hierbij uitgesloten. Daarnaast werd een urinekweek afgenomen. Daaruit bleek dat
mevrouw een cystitis had. Deze uitslag is als mogelijke oorzaak van het incident beschouwd. Verder
is mevrouw bekend met hartfalen, atriumfibrilleren, Cerebro Vasculair Accident in 2017, arteriële
vaatocclusie in het rechter onderbeen en psoriasis. Daarnaast kreeg zij in 2019 de diagnose
Alzheimer, stadia is onbekend.
Na ontruiming van het hematoom had de wond geen tekenen meer van infectie. Mevrouw kreeg
twee keer daags wondzorg. Door de wond had mevrouw pijn bij mobilisatie en had hierdoor hulp
nodig. Het mobiliseren deed zij onder begeleiding van een verpleegkundige en een rollator.
Gedurende de opname nam mevrouw geen initiatief tot zelfverzorging, vanwege haar
dementerende ziektebeeld. Hierdoor werd mevrouw deels ondersteund en gestimuleerd bij de
algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL). Mevrouw lag op een eenpersoonskamer, omdat zij
veel persoonlijke aandacht behoefde vanwege haar dementerende ziektebeeld. Zo was mevrouw
regelmatig gedesoriënteerd in plaats en tijd.
Rondom deze casus waren meerdere disciplines betrokken. Ten eerste de chirurg, hoofdbehandelaar
van mevrouw. Hij was verantwoordelijk voor de genezing van het hematoom. Daarnaast was de
fysiotherapeut betrokken. De patiënte kreeg een keer per dag fysiotherapie om te oefenen met
mobiliseren om zo de wondgenezing te bevorderen. Tevens was de diëtiste in consult om het
eetpatroon van mevrouw te observeren en te optimaliseren. Zo at mevrouw gedurende opname
weinig en gaf familie aan dat dit al een langer bestaand probleem was. Ook was de geriater in deze
casus betrokken. Deze patiënt valt onder de doelgroep kwetsbare ouderen. Dit bleek na screening
met behulp van het VMS screeningsinstrument. Tot slot diende de verpleegkundige de
gezondheidssituatie in kaart te brengen en te adequaat te handelen bij een plotselinge verandering
in de gezondheidssituatie.
Onverwacht vertoonde mevrouw in de nacht van 28-9 veranderende gedragingen. Mevrouw kon
haar rust niet vinden en dwaalde de hele nacht. Het was onduidelijk waar deze onrust vandaan
kwam. In de loop van de ochtend nam deze onrust toe. Bovendien toonde mevrouw in de ochtend
gedragsveranderingen gerelateerd aan het ervaren van pijn. Zo schreeuwde en huilde mevrouw bij
mobilisatie, wreef zij veel over haar been en had een gespannen uitdrukking op haar gezicht. Ook
was mevrouw boos dat zij niet naar huis mocht. Mevrouw kon niet vertellen waar zij pijn had en hoe
dit zich uitte. Bij het uitvragen van de pijnscore gaf zij het cijfer 0 aan. Ook werd er tijdens het meten
van de vitale functies koorts geconstateerd.
Bij het verzorgen van de wond was een enorme zwelling te zien onder de wond. De zwelling voelde
hard aan, het been was rood, stond strak en glansde. Ook liet mevrouw gedragingen zien van pijn.
Vanwege deze symptomen werd mevrouw verdacht van het compartiment syndroom. Bij dit
syndroom ontstaat een te hoge druk in een groep spieren, waardoor spieren en zenuwen
onherstelbaar beschadigd raken en kunnen afsterven (1).
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur daniellevdwerf1706. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €4,99. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
