Deze samenvatting bevat alle leerstof gegeven door prof. Verhamme binnen het vak Bloedsomloop in de 1e master. Het bestaat uit de informatie in de powerpoints en lesnotities.
1. Inleiding atherosclerose
- Samenspel van risicofactoren
- Verloop:
o Chronisch: stenose
▪ Uit zich in stabiele klachten: stabiele angor, stabiele claudicatio
o Acuut: trombus op onstabiele plaque
▪ Acute klachten: acuut coronair syndroom, beroerte
ONDERZOEK PERIFEER ARTERIEEL LIJDEN
2. Enkel arm index
- EAI = systolische BD thv enkel / systolische BD thv arm
o Enkel: tibialis post of ant
o Systolische drukken meten met doppler
- Interpretatie
o >0,90: normaal
▪ Want systolische enkeldruk = systolische armdruk (EAI = 1) = normaal
o 0,51-0,90: matig tot gemiddeld perifeer vaatlijden
▪ Beginnende slagaderobstructie:
• Enkeldruk rust: kan normaal zijn
o Bij inspanning: ↓ enkeldruk
o 0-0,50: ernstig perifeer vaatlijden
▪ Enkeldruk in rust ↓
▪ Bv. claudicatio: rustindex vaak ≤ 0,7
▪ Bv. ischemische rustpijn: enkeldruk vaak ≤ 50 mmHg
- DD neurogene claudicatio
o Meet EAI in rust, laat mensen stappen, meet EAI opnieuw vanaf last bij stappen
▪ Neurogene claudicatio: EAI daalt niet na inspanning
- Beperkingen
o Obstructie van 1 parallelle slagader: geen drukdaling aan enkel
o Geïsoleerde obstructie van voetslagaders: geen drukdaling aan enkel
o Gemeten enkeldruk vals verhoogd bij verharde, niet-samendrukbare slagaders
▪ Bv. diabetes (enkeldruk vaak 3x hoger dan armdruk)
• Nuttige info maar niet betrouwbaar voor diagnose
atherosclerose
a. DOPPLER
- Detectie flow
o Is er een signaal (= bloedstroom)?
o Sensor: bepaling systolische druk
- Snelheid van RBC
o Flowsnelheid + flowspectrum (gestroomlijnd vs. turbulent)
▪ Bepaling stenosegraad
1
, Prognose na 10j = prognose van
kanker
Hoger cardiovasculair risico
Vaak: iets dikkere patiënten,
diabetes, rokers
3. Duplex slagader
- Echo + dopplersignaal
o Echo:
▪ Identificatie bloedvat
▪ Meten wanddikte
▪ Opsporen wanddikte
▪ Opsporen vaatletsels
▪ Richten van doppler
→ morfologische-anatomische info
o Doppler: snelheid RBC
▪ Stenosegraad bepalen
• Flow ter hoogte van stenose neemt fors toe
o Hoe kleiner opening, des te groter flowsnelheid ter
hoogte van opening
→ hemodynamische info
4. angioCT, angioMRI, angiografie
5. tcpO2 (transcutane pO2)
- O2-gevoelige elektrode op huid
- Meet overmaat zuurstofmoleculen die doorheen huid diffunderen tijdens
maximale lokale hyperemie
- Percutaan gemeten pO2 = 20 mmHg lager dan arterieel gemeten pO2
- Enkel ↓ TcpO2 in rust indien ernstige ischemie
o Dus enkel zinvol bij rustpijn en/of huidletsels
- TcpO2 < 20 mmHg: weinig kans op spontane heling huidletsels
- Doel: bepalen van amputatieniveau of leefbaarheid van huid rond ulcus
ONDERZOEK VENEUZE INSUFFICIËNTIE
- Opsporen reflux aan juncties van beide v. saphena (tijdens Valsalva)
- Opsporen reflux in diepe aders (tijdens Valsalva)
- Opsporen insufficiënte v. perforantes
- Opsporen oppervlakkige tromboflebitis
2
, DUPLEX HALSSLAGADERS
- Anatomisch-morfologische informatie
o Identificatie slagader
o Beoordelen wand: dikte, letsels
- Hemodynamische informatie (snelheid RBC & flowspectrum): bepalen stenosegraad
- Wordt momenteel vervangen door CT: beoordelen halsslagaders + intracraniële vaten +
hersenen
AANDOENINGEN VAN MICROCIRCULATIE
- Capillaroscoop
o Microscoop met koude lichtbron
o Vergroting 10-50x
o Morfologie van capillairen beoordelen
o Snelheid van capillairen meten
o Thv nagelbed vingers/tenen
o Geen afwijkingen bij functionele afwijkingen
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur evdp. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €6,09. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
