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Samenvatting hemato-oncologie DEEL Radiotherapie

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cursus + lesnotities

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  • 26 février 2023
  • 25
  • 2021/2022
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Par: chlolauwers • 10 mois de cela

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juliettevanvries
BASISBEGRIPPEN RADIOTHERAPIE
1. INLEIDING

– Radiotherapie  diagnostiek dmv beeldvorming
– Radiologie  therapie

2. DEEL 1

2.1. RADIOTHERAPIE

– Behandeling van kanker
o Behandelingskeuze ~ verschillende factoren
 Type kanker, prognose,
comorbiditeit,...
 Verschillende opties
o Multimodale behandeling
 Rationale: 1+1 > 2
 Lokale behandeling  primaire tumor
 Chirurgie
 Radiotherapie
 Systemische behandeling  (micro-)metastasen
 Chemotherapie/MTA
 (anti-)hormonale therapie
 Immuuntherapie


Borstkanker patiënten in vroege fase van hun
diagnose links

Patiënten met meer gevorderde vorm van
borstkanker rechts

Verschillende behandelingsmodaliteiten bij de
verschillende patiënten

Rood: mastectomie + radiotherapie
Blauw: radiotherapie

Bij meer dan de helft van de patiënten is
radiotherapie onderdeel van de behandeling




1

,– Bij ~ 50% van alle kankerpatiënten maakt radiotherapie deel uit van de behandeling
o Monotherapie of in combinatie met andere behandelingen (e.g. chirurgie)
 Monotherapie  beperkt
 Curatieve behandeling van radiogevoelige en/of kleinere tumoren
 Palliatie van symptomen (vb. botmeta’s)
 Gecombineerde behandeling
 Chirurgie, chemo, immuno, MTA
o Curatieve of electieve intentie
 Neoadjuvante of adjuvante setting
 Neoadjuvant (preoperatieve behandeling)
o Rationale:
 Downsize en downstage tumor ↑ R0 resectie
 ↑ locoregionale controle en DFS (disease free survival)
 Onmiddellijke behandeling van micrometastasen
 Pathologische evaluatie van de respons op preop R/
 belangrijke prognostische informatie
 Betere tolerantie dan postop R/?
 Adjuvante behandeling
o Rationale:
 Pathologische staging betere patientselectie voor
postop R/
 Behandeling van microscopische ziekte
 Verminderd risico op locoregionaal recidief
o Curatief, electief of palliatief

– Ioniserende straling
o Straling die voldoende energetisch is om een elektron uit een atoom
weg te slaan, waardoor het atoom geïoniseerd wordt.
o Deeltjesstraling of hoog- energetische electromagnetische straling
– Electromagnetisch spectrum




– Geabsorbeerde dosis D – Gray (Gy)
o Maat voor de hoeveelheid energie E van een stralingsveld afgezet in een eenheidsmassa m
van een absorberend materiaal
 D = E/m
 E: energie
 M: materiaal
o SI eenheid: Joule/kg = Gray (Gy)
 vroeger: rad (1Gy = 100 rad)



2

, o Voor alle types straling; fysische eenheid
o Zeer grote eenheid!
o Als we spreken over radioactieve blootstelling
 eenheid Sievert (microsievert  1Sv ongeveer gelijk aan 1 Gy)
– Ioniserende straling en DNA schade
o Grootste deel van de schade is indirecte
schade  ionisatie van water  vrije
zuurstof veroorzaakt fixatie van schade
door de straling aan DNA
o Directe schade: directe schade aan DNA
door inval van electron op DNA helix
– Allerlei vormen van schade
o DNA dubbel strengsbreuk bepaalt of
een cel overleeft of niet




– Time-scale radiation effects
o Irradiation of any biological system generates a succession of processes that differ
enormously in time-scale




 Snel electron verooorzaakt DNA schade > fysische schade (heel korte & snelle fase)
 Chemische fase (korte fase)
 Biologische fase (lange, belangrijkste fase): enzymatische reacties, DNA herstel,
proliferatie van cellen tgv schade aan DNA  kan hele mensenleven doorspelen
 Vroegtijde stralenschade: per definitie tot ongeveer 3 maanden na laatste
bestraling
 Laattijdige stralenschade: later optreden dan 3 maanden na laatste
bestraling
 Radioatie geïnduceerde tumor: zeldzaam neveneffect van radiotherapie dat
enkel voorkomt bij mensen die behandeling overleefd hebben  ten
vroegste 10-15 jaar na bestraling



3

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