Overzichtelijke en volledige samenvatting van het deel zwangerschapscomplicaties van de cursus verloskunde met nota's en afbeeldingen. Handig voor mensen die liever een geheel hebben dan verschillende bronnen.
- Nausea en braken komen frequent voor bij een beginnende zwangerschap
o 80-85% heeft nausea
o 65-70% braakt
- Hyperemesis gravidarum = excessief braken leidend tot een gewichtsverlies van 5% en
deshydratatie resulterend in ketonurie en elektrolytstoornissen
VOORKOMEN
- In 0.3 tot 2% van de zwangerschappen
- Begint meestal tussen de 4e en 8e zwangerschapsweek om na 16 weken meestal voorbij te zijn
o Echter bij 15 tot 25% persisteert het na 20 weken
- Pathogenese van hyperemesis gravidarum is niet goed gekend
o Gerelateerd aan hoge plasmaconcentraties van hCG en veranderingen in oestrogeen en
thyroidhormoon
o Komt ook meer voor bij een meervoudige en molaire zwangerschappen
- Vaker bij vrouwen waarvan familieleden ook hyperemesis hebben ervaren in hun zwangerschap
- Voor 2 genen is er een mogelijke link beschreven → GDF15 en IGFBP7
- Psychologische factoren die verband houden met een ambivalente houding tegenover de
zwangerschap of met stress worden vaak ingeroepen
1
, DIAGNOSE
- In eerste plaats klinisch → met beoordeling van
o Gewicht
o Pols
o Bloeddruk
o Onderzoek schildklier
o Basis neurologisch onderzoek
- Naast braken en gewichtsverlies kunnen deshydratatie, uithongering, oligurie en ketosis
voorkomen
- In erge gevallen kan men polyneuritis of zelfs een encephalopathie vinden door vitamine B1- of
thiaminedeficiëntie
- Spierzwakte kan wijzen op tekorten in K en/of Mg
- Bloedonderzoek
o Voor bep hemoglobine, ureum, creatinine en elektrolyten, glucose, leverfunctie en
schildkliertesten
o Bij excessief braken kan een hemoconcentratie evenals een hypokaliëmie en metabole
alkalose gezien worden
o Ketosis
Als reactie op (te) lage glycogeenreserve
Wordt vastgesteld adhv ketonurie (2+ of 3+) of β-hydroxybutyraat-waarde in
vingerprikstaal ≥1,6 mmol/l
Kan gepaard gaan met een “aceton” ademgeur
o Bij ernstige vormen zijn gestegen transaminases frequent
o 60% van de hyperemesispatiënten hebben een biochemische hyperthyroïdie
TSH is onderdrukt en het vrije T4 gestegen, meer dan het T3
Symptomen van hypermetabolisme zijn echter mild of afwezig
Hyperthyroxinemie normaliseert meestal gelijktijdig met de klinische
symptomen
BEHANDELING
- Hoofdzakelijk ondersteunend
- Men zal de patiënte hospitaliseren en toelaten tot inwendige rust te komen
- Orale voedseltoediening wordt gestopt (tot 48u niet meer gebraakt)
2
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur angvb. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €8,89. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
